已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上““梅毒、癮疹、接觸性皮炎”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華考點(diǎn)”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

梅毒

1.臨床表現(xiàn)：

一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳），一般無全身癥狀。

二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡。

三期梅毒亦稱晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點(diǎn)為病程長，易復(fù)發(fā)，除皮膚黏膜損害外，常侵犯多個臟器。（三期骨梅毒以骨膜炎為多見）。

2.辨證論治：

梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范?？股靥貏e是青霉素類藥物療效確切，為首選。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。

肝經(jīng)濕熱證（多見于一期梅毒）——治法：清熱利濕，解毒驅(qū)梅；方藥：龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

血熱蘊(yùn)毒證（多見于二期梅毒）——治法：涼血解毒，瀉熱散瘀；方藥：清營湯合桃紅四物湯加減。

毒結(jié)筋骨證（見于楊梅結(jié)毒）——治法：活血解毒，通絡(luò)止痛；方藥：五虎湯加減。

肝腎虧損證（見于三期梅毒脊髓癆者）——治法：滋補(bǔ)肝腎，填髓息風(fēng)；方藥：地黃飲子加減。

心腎虧虛證（見于心血管梅毒患者）——治法：養(yǎng)心補(bǔ)腎，祛瘀通陽；方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。

一、A1型選擇題

1.一期梅毒常用處方是

A.八正散

B.導(dǎo)赤散

C.萆薢分清飲

D.龍膽瀉肝湯

E.萆薢滲濕湯

2.楊梅瘡見于

A.三期梅毒

B.二期梅毒

C.一期梅毒

D.四期梅毒

E.以上都不是

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。梅毒肝經(jīng)濕熱證之證候：多見于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤，或伴有橫痃，楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部；兼見口苦口干，小便黃赤，大便秘結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，解毒驅(qū)梅。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

2.【答案及解析】B。一期梅毒：主要表現(xiàn)為疳瘡（硬下疳）；二期梅毒：主要表現(xiàn)為楊梅瘡；三期梅毒亦稱晚期梅毒，主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。

癮疹、接觸性皮炎

1.癮疹可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、特殊類型蕁麻疹。

（1）急性蕁麻疹臨床表現(xiàn)：皮疹為大小不等的風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，也可為蒼白色，孤立、散在或融合成片，數(shù)小時內(nèi)風(fēng)團(tuán)減輕，變?yōu)榧t斑而漸消失。但不斷有新的風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可有煩躁、心慌、惡心、嘔吐等癥狀，甚至血壓下降，發(fā)生過敏性休克樣癥狀。

（2）辨證論治：

風(fēng)寒束表證——治法：疏風(fēng)散寒止癢；方藥：麻黃桂枝各半湯加減。

風(fēng)熱犯表證——治法：疏風(fēng)清熱止癢；方藥：消風(fēng)散加減。

胃腸濕熱證——治法：疏風(fēng)解表，通腑泄熱；方藥：防風(fēng)通圣散加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢；方藥：當(dāng)歸飲子加減。

2.接觸性皮炎

治療以清熱祛濕止癢為主要治法。首先應(yīng)避免接觸過敏物質(zhì)，否則治療無效。急性者以清熱祛濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤燥為主。

風(fēng)熱蘊(yùn)膚證——治法：疏風(fēng)清熱止癢；方藥：消風(fēng)散加減。

濕熱毒蘊(yùn)證——治法：清熱祛濕，涼血解毒；方藥：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。

血虛風(fēng)燥證——治法：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢；方藥：當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。

一、A1型選擇題

1.接觸性皮炎之血虛風(fēng)燥證首選治療方劑為

A.增液湯

B.當(dāng)歸飲子

C.龍膽瀉肝湯

D.除濕胃苓湯

E.萆薢滲濕湯

二、A2型選擇題

1.患者男性，25歲，晨起跑步時偶遇風(fēng)后全身泛發(fā)風(fēng)團(tuán)，色白，伴瘙癢，發(fā)無定處，成批發(fā)生，用溫水清洗后皮損很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脈浮緊。宜選用何方治療

A.消風(fēng)散

B.當(dāng)歸飲子

C.四物消風(fēng)散

D.麻黃桂枝各半湯

E.麻黃附子細(xì)辛湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。接觸性皮炎之血虛風(fēng)燥證證候：病程長，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)。

治法：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。本題患者辨為癮疹的風(fēng)寒束表證。

證候：風(fēng)團(tuán)色白，遇寒加重，得暖則減；惡寒怕冷，口不渴；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒止癢。

方藥：麻黃桂枝各半湯加減。

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