中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”心悸的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

2.心悸的基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。

3.心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。

4.心悸的辨證論治：

心虛膽怯證—治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸。

心血不足證—治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯。

心陽不振證—治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證—治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神；方藥：苓桂術(shù)甘湯。

陰虛火旺證—治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證—治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰火擾心證—治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯。

一、A1型選擇題

1.心悸的辨證，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是

A.脈象變化

B.外感內(nèi)傷

C.虛實(shí)

D.寒熱

E.表里

2.治療心悸心血不足證，應(yīng)首選

A.天王補(bǔ)心丹

B.安神定志丸

C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

D.歸脾湯

E.朱砂安神丸

3.心悸心虛膽怯證的代表方是

A.安神定志丸

B.歸脾湯

C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

E.黃連溫膽湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實(shí)，虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛，實(shí)證者須分清痰、飲、瘀、火何邪為主。

2.【答案及解析】D。心悸之心血不足證。證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。

3.【答案及解析】A。心悸之心虛膽怯證。證候主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方：安神定志丸加減。

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