中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開始備考啦！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“肛裂、脫肛、鎖肛痔的辨證論治和治療適應(yīng)癥—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容”，希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。

1.周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

2.肛裂的辨證論治：

血熱腸燥證——治法：清熱潤(rùn)腸通便；方藥：涼血地黃湯合脾約麻仁丸。

陰虛津虧證——治法：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸；方藥：潤(rùn)腸湯。

氣滯血瘀證——治法：理氣活血，潤(rùn)腸通便；方藥：六磨湯加減。

3.肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證：

擴(kuò)肛法適應(yīng)證：適用于早期肛裂，無(wú)結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。

切開療法適應(yīng)證：適用于陳舊性肛裂，伴有結(jié)締組織外痔、乳頭肥大等。

肛裂側(cè)切術(shù)適應(yīng)證：適用于不伴有結(jié)締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。

縱切橫縫法適應(yīng)證：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

4.直腸脫垂可分為三度：

一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3——5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。

二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5——10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。

三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無(wú)力。

5.脫肛的辨證論治：

脾虛氣陷證——治法：補(bǔ)氣升提，收斂固澀；方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

濕熱下注證——治法：清熱利濕；方藥：萆薢滲濕湯加減。

6.鎖肛痔相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。

便血是直腸癌最常見的早期癥狀，直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。

一、A1型選擇題

1.肛裂疼痛的特點(diǎn)是

A.持續(xù)性鈍痛

B.持續(xù)性刺痛

C.搏動(dòng)性跳痛

D.周期性疼痛

E.持續(xù)性脹痛

2.直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5——10cm，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。其脫肛的臨床分度是

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

2.【答案及解析】B。二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5——10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。

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