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小柴胡湯(《傷寒論》)
【組成】柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 炙甘草三兩 大棗十二枚 半夏半升 生姜三兩
【方歌】小柴胡湯和解供,半夏人參甘草從
更用黃芩加姜棗,少陽百病此為宗
【趣味記憶】生姜芹菜炒大蝦仁
【功用】和解少陽。
【主治】
1.傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。
2.婦人中風(fēng),熱入血室證。經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí)。
3.黃疸、瘧疾,以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。
【配伍意義】
本方證為傷寒邪入少陽,正邪交爭(zhēng)于半表半里之間,少陽經(jīng)氣不利,膽熱犯胃,胃失和降所致。
君——柴胡入肝膽經(jīng),透泄少陽半表之邪,疏泄氣機(jī)之郁滯,使少陽半表之邪得以疏散,氣機(jī)得以條暢。
臣——黃芩苦寒,清泄少陽半里之熱。
柴胡升散,黃芩降泄,兩者配伍是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。
佐——半夏、生姜和胃降逆止嘔;以人參、大棗益氣健脾,一者取其扶正以祛邪,一者取其益氣以御邪內(nèi)傳,俾正氣旺盛,則邪無內(nèi)向之機(jī)。
使——炙甘草助人參、大棗扶正,且能調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,使邪侵得解,樞機(jī)得利,胃氣調(diào)和,諸癥自除。
原方“去滓再煎”,使藥性更為醇和,藥湯之量更少。
全方配伍特點(diǎn):透散清泄以和解,升清降濁兼扶正。
加減變化
若胸中煩而不嘔,為熱聚于胸,去半夏、人參,加瓜蔞清熱理氣寬胸;渴者,是熱傷津液,去半夏,加天花粉止渴生津;腹中痛,是肝氣乘脾,宜去黃芩,加芍藥柔肝緩急止痛;脅下痞硬,是氣滯痰郁,去大棗,加牡蠣軟堅(jiān)散結(jié);心下悸,小便不利,是水氣凌心,宜去黃芩,加茯苓利水寧心;不渴,外有微熱,是表邪仍在,宜去人參,加桂枝解表;咳者,是素有肺寒留飲,宜去人參、大棗、生姜,加五味子、干姜溫肺止咳。
蒿芩清膽湯(《重訂通俗傷寒論》)
【組成】青蒿腦錢半至二錢 青子芩錢半至三錢 淡竹茹三錢 生枳殼錢半 仙半夏錢半 赤茯苓三錢 陳廣皮錢半 碧玉散(滑石、甘草、青黛)三錢
【方歌】俞氏蒿芩清膽湯,陳皮半夏竹茹襄
赤苓枳殼兼碧玉,濕熱輕宣此法良
【趣味記憶】青竹如碧玉,橘嶺半只琴
【功用】清膽利濕,和胃化痰。
【主治】少陽濕熱痰濁證。寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦膈悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而黏,甚則干嘔呃逆,胸脅脹疼,小便黃少,舌紅苔白膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦者。
【配伍意義】本方病證因少陽膽熱偏重,兼著濕熱痰濁內(nèi)阻所致。
君——青蒿,清透少陽邪熱;黃芩,清泄膽熱,并能燥濕。
臣——竹茹善清膽胃之熱,化痰止嘔;枳殼下氣寬中,除痰消痞;半夏燥濕化痰,和胃降逆;陳皮理氣化痰,寬胸暢膈。
佐使——赤茯苓、碧玉散清熱利濕,導(dǎo)邪從小便而去,為佐使藥。
諸藥合用,可使膽熱清,痰濕化,氣機(jī)暢,胃氣和,諸癥得解。
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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《白皮書》核心考點(diǎn)大匯總(含測(cè)試題)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華考點(diǎn):濟(jì)川煎/十棗湯/黃龍湯
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):大陷胸湯/溫脾湯/麻子仁丸
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