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大陷胸湯(《傷寒論》)
【組成】大黃六兩 芒硝一升 甘遂一錢匕
【功用】瀉熱逐水。
【主治】水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛,拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近;伴見短氣煩躁,大便秘結(jié),舌上燥而渴,日晡小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力。
【配伍意義】本方證是表證未解而誤下,或因誤下而邪氣內(nèi)陷,熱邪與水飲搏結(jié)于胸腹所致的大結(jié)胸證。治當(dāng)瀉熱逐水。
方中以苦寒之甘遂為君,善攻逐水飲,瀉熱破結(jié)。以大黃、芒硝為臣佐,相須為用,蕩滌腸胃,瀉結(jié)泄熱,潤燥軟堅。三味峻藥相伍,瀉熱與逐水并施,使水熱之邪從大便而去,且藥簡量大,力專效宏,為瀉熱逐水之峻劑。
溫脾湯(《備急干金要方》)
【組成】大黃五兩 當(dāng)歸 干姜各三兩 附子 人參 芒硝 甘草各二兩
【方歌】溫脾參附與干姜,甘草當(dāng)歸硝大黃
寒熱并行治寒積,臍腹絞結(jié)痛非常
【巧記】溫脾調(diào)人,四逆當(dāng)歸
【功用】攻下寒積,溫補(bǔ)脾陽。
【主治】陽虛冷積證。腹痛便秘,臍下絞結(jié),繞臍不止,手足不溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。
【配伍意義】本方證因脾陽不足,陰寒內(nèi)盛,寒積中阻所致。
君——附子大辛大熱之性,溫壯脾陽,解散寒凝;大黃瀉下已成之冷積。
臣——芒硝潤腸軟堅,助大黃瀉下攻積;干姜溫中助陽,助附子溫中散寒。
佐——人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,使下不傷正。
佐使——甘草既助人參益氣,又可調(diào)和諸藥。
本方由溫補(bǔ)脾陽藥與寒下攻積藥配伍組成,溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)?,溫陽以祛寒、攻下不傷正,共奏攻下寒積、溫補(bǔ)脾陽之功。
麻子仁丸(《傷寒論》)
【組成】麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤 大黃一斤 厚樸一尺 杏仁一升 蜜
【方歌】麻子仁丸治脾約,枳樸大黃麻杏芍
胃熱津枯便難解,潤腸通便功效高
【趣味記憶】二人要小承氣
【功用】潤腸泄熱,行氣通便。
【主治】脾約證。大便干結(jié),小便頻數(shù),脘腹脹滿,舌紅苔黃,脈數(shù)。
【配伍意義】本方證乃因腸胃燥熱,脾津不足,腸道失于濡潤所致,《傷寒論》稱之為“脾約”。
君——麻子仁潤腸道,通大便。
臣——大黃瀉熱通便,攻下積滯;杏仁上肅肺氣,下潤大腸;白芍養(yǎng)血斂陰,緩急止痛。
佐——枳實、厚樸行氣破結(jié)消滯。
佐使——蜂蜜,既助麻子仁潤腸通便,又可緩和小承氣湯攻下之力。
方中雖用小承氣湯泄熱通便,但大黃、厚樸用量從輕;更取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等,一則益陰增液以潤腸通便,二則甘潤可減緩小承氣攻下之力。本方潤腸藥與攻下藥并用,攻潤相合,下不傷正。
本方為丸劑,初服10小丸、依次漸加也意在緩下,潤腸通便。
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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考方劑:大承氣湯(含速記歌訣)
麻黃杏仁甘草石膏湯/柴葛解肌湯的組成、方歌、功效主治、速記歌訣
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