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診斷與鑒別診斷
甲亢的診斷:
1.高代謝癥狀和體征
2.甲狀腺腫大
3.血清TT3、FT3、TT4、FT4↑,TSH↓
具備以上3項(xiàng)診斷即可成立
GD的診斷
①甲亢診斷確立
②甲狀腺?gòu)浡阅[大(觸診和B超證實(shí))
③眼球突出和其他浸潤(rùn)性眼征
④脛前黏液性水腫
⑤TRAb、TSAb陽(yáng)性
⑥TGAb、TPOAb陽(yáng)性
①②項(xiàng)為診斷必備條件。③④⑤項(xiàng)雖為診斷的輔助條件,但是GD甲亢診斷的重要依據(jù)。⑥項(xiàng)雖非本病的致病性抗體,但提示本病的自身免疫病因。
鑒別診斷
亞急性甲狀腺炎:發(fā)病與病毒感染有關(guān)。多有發(fā)熱,短期內(nèi)甲狀腺腫大,觸之堅(jiān)硬而疼痛。白細(xì)胞正常或升高,血沉增高,攝131碘碘率下降,TGAb、TPOAb正?;蜉p度升高。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:發(fā)病與自身免疫有關(guān)。多見(jiàn)于中年女性,甲狀腺?gòu)浡[大,峽部腫大更為明顯,質(zhì)較堅(jiān)實(shí)。TGAb、TPOAb陽(yáng)性,且滴度較高。B超顯示甲狀腺內(nèi)部不均勻低密度回聲,核素掃描顯示甲狀腺功能減低,甲狀腺細(xì)針穿刺可見(jiàn)成堆淋巴細(xì)胞。本病??芍饾u發(fā)展成甲減。
治療:
2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)練習(xí):血液系統(tǒng)疾病
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