中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》，想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程，復(fù)習(xí)起來會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“《內(nèi)科學(xué)》腦出血的臨床表現(xiàn)和診斷—2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

腦出血

腦出血（ICH）是指由于腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。

病因：高血壓性動(dòng)脈硬化（最常見病因）

臨床表現(xiàn)

1.一般表現(xiàn)：

50歲以上的高血壓患者多見，男性>女性

情緒激動(dòng)和過度用力時(shí)急性起病

發(fā)病時(shí)血壓明顯升高

突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，意識(shí)障礙和神經(jīng)缺失癥狀

數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰

2.出血部位的定位表現(xiàn)

（1）殼核出血（內(nèi)囊外側(cè)型） 可出現(xiàn)典型的“三偏”征，即對(duì)側(cè)偏癱、對(duì)側(cè)偏身感覺障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲。

（2）丘腦出血（內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型） 出現(xiàn)“三偏”征，以感覺障礙明顯。

（3）橋腦出血 一側(cè)腦橋少量出血，表現(xiàn)為交叉性癱瘓，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹。但多數(shù)累及兩側(cè)腦橋，出血破入第四腦室，迅速出現(xiàn)深度昏迷、雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、四肢癱瘓和中樞性高熱的特征性體征，并出現(xiàn)中樞性呼吸障礙和去腦強(qiáng)直，多于數(shù)天內(nèi)死亡。

（6）腦橋出血 大量出血累及雙側(cè)被蓋部及基底部，患者迅速出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡渣樣胃內(nèi)容物。

（4）小腦出血 常有眩暈，頻繁嘔吐，后枕劇痛，步履不穩(wěn)，構(gòu)音障礙，共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，而無癱瘓。

（5）腦葉出血 出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及出血腦葉的定位癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查

1.顱腦CT

顱腦CT可顯示血腫的部位和形態(tài)以及是否破入腦室。

血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。

2.MRI檢查

3.腦血管造影（DSA）

4.腦脊液檢查

5.其他

血液一般檢查、凝血功能檢查、血液生化檢查、心電圖等。

診斷：

1.50歲以上，有長期高血壓病史，尤其有血壓控制不良的病史，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病

2.突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，快速出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱、失語等局灶性神經(jīng)缺失癥狀，病程發(fā)展迅速

3.顱腦CT檢查可見腦內(nèi)高密度區(qū)

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