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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師「中醫(yī)兒科學(xué)」甄選精粹考點(diǎn)30條”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)!
1.年齡分期的標(biāo)準(zhǔn)及特點(diǎn)
新生兒期:從出生后臍帶結(jié)扎到出生后28天。各種原因損傷胎兒,可導(dǎo)致產(chǎn)傷、窒息、硬腫、臍風(fēng)等疾病。
嬰兒期:從出生后至滿1周歲(其中包括新生兒期)。這一時(shí)期生長發(fā)育迅速。容易發(fā)生肺系疾病、脾系疾病及各種傳染病。
幼兒期:從1周歲至滿3周歲。容易發(fā)生吐瀉、疳證等脾系疾病;傳染病發(fā)病率增高;易于發(fā)生中毒、燙傷等意外事故。
學(xué)齡前期:從3周歲后到入小學(xué)前(6~7歲)。這一時(shí)期要加強(qiáng)思想品德教育,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,以保障兒童的身心健康。容易發(fā)生意外傷害,如溺水、燙傷、墜床、誤服藥物中毒等,應(yīng)注意防護(hù)。
2.出生時(shí)體重約為3kg。小兒體重公式:
≤6個(gè)月 體重(kg)=出生時(shí)體重(kg)+0.7×月齡
7~12個(gè)月 體重(kg)=6+0.25×月齡
1歲以上 體重(kg)=8+2×年齡
3.身長(高)
出生時(shí)身長約為50cm。
生后第一年身長增長最快,約25cm,其中前3個(gè)月約增長12cm。
第二年增長約10cm。
2周歲后至青春期身高(長)增長平穩(wěn),每年約7cm。
2歲后至12歲兒童的身高公式:
身高(cm)=75+7×年齡
4.前囟:出生時(shí)約1.5~2cm,至12~18個(gè)月閉合。
后囟:部分小兒出生時(shí)就已閉合,未閉合者正常情況應(yīng)在生后2~4個(gè)月內(nèi)閉合。
5.囟門遲閉常見于解顱(腦積水)、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等
6.胸圍:
新生兒胸圍約32cm;1歲時(shí)約44cm,接近頭圍;
2歲后胸圍漸大于頭圍:胸圍-頭圍(cm)≈歲數(shù)-1
7.乳牙
乳牙出齊20顆:
生后4~10個(gè)月萌出,約在2~2.5歲出齊。
2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)=月齡-(4或6)
恒牙出齊32顆:
6~7歲乳牙按萌出先后逐個(gè)脫落,代之以恒牙。
最后一顆恒牙(第三磨牙)一般在20~30歲時(shí)出齊,也有終生不出者。
8.呼吸、脈搏與年齡的關(guān)系:
年齡越小,呼吸及脈搏越快;
年齡增加,呼吸及脈搏降低。
9.生理特點(diǎn):臟腑嬌嫩,形氣未充——“稚陰稚陽”;生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速——“純陽”,
10.病理特點(diǎn):發(fā)病容易,傳變迅速;臟氣清靈,易趨康復(fù)。
11.新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔,均屬正常舌象。
12.察指紋:
正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。察指紋適用于3歲以下小兒。
指紋的辨證綱要?dú)w納為“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實(shí),三關(guān)測輕重”。
13.按皮膚
膚熱無汗,為熱熾所致。肌膚腫脹,按之隨手而起,屬陽水水腫;肌膚腫脹,按之凹陷難起,屬陰水水腫。
14.新生兒兩側(cè)頰部各有一個(gè)脂肪墊隆起,稱為“螳螂子”,有助吮乳,不能挑割。
15.新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米大小隆起顆粒,稱為“馬牙”,會(huì)于數(shù)周或數(shù)月自行消失,不需挑刮。
16.女嬰生后3~5天乳房隆起如蠶豆到鴿蛋大小,可在2~3周后消退,不應(yīng)處理或擠壓。
17.女嬰生后5~7天陰道有少量流血,持續(xù)1~3天自止者,是為假月經(jīng),一般不必處理。
18.喂養(yǎng)方式及選擇原則
嬰兒喂養(yǎng)方法分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。
母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要,故大力提倡母乳喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng):生后6個(gè)月之內(nèi)以母乳為主要食品者。
母乳喂養(yǎng)的方法,以按需喂哺為原則。
19.乳中含有最適合嬰兒生長發(fā)育的各種營養(yǎng)素,易于消化和吸收,是嬰兒期前4~6個(gè)月最理想的食物。另外,母乳含不飽和脂肪酸較多,有利于腦發(fā)育。
20.斷母乳時(shí)間視母嬰情況而定。小兒4~6個(gè)月起應(yīng)逐漸添加輔食,12個(gè)月左右為最合適的斷母乳時(shí)間。若遇嬰兒患病或正值酷暑、嚴(yán)冬,可延至嬰兒病愈、秋涼或春暖季節(jié)斷母乳,最遲不超過2歲。
21.添加輔食的原則:
由少到多;由稀到稠;由細(xì)到粗;由一種到多種。在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。
22.胎黃以嬰兒出生后皮膚、面目出現(xiàn)黃疸為特征,因與胎稟因素有關(guān),故稱“胎黃”或“胎疸”。病機(jī):主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,病久則氣滯血瘀而黃疸日深難退。
23.感冒是感受外邪引起的一種疾病,以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨床特征,是兒科最常見的疾病。小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點(diǎn),患感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。
24.乳蛾為小兒常見肺系疾病,因喉核紅腫,形似乳頭或蠶蛾,故稱乳蛾,潰爛化膿為爛乳蛾,臨床以咽痛、喉核紅腫,甚則潰爛化膿為特征。據(jù)病程可分為急乳蛾和慢乳蛾。本病屬西醫(yī)學(xué)“扁桃體炎”范疇。常由鏈球菌感染引起。
25.肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的一種肺系疾病,臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘,肺部聞及中細(xì)濕啰音,X線胸片見炎性陰影為主要表現(xiàn),重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。
26.肺炎合并心力衰竭的診斷
①心率突然加快,超過180次/分;
②呼吸突然加快,超過60次/分;
③突然發(fā)生極度煩躁不安;
④面色明顯發(fā)紺,皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼,指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長,尿少或無尿;
⑤心音低鈍,有奔馬律,頸靜脈怒張,X線檢查示心臟擴(kuò)大;
⑥肝臟迅速擴(kuò)大;
⑦顏面、眼瞼或下肢水腫。
具有前5項(xiàng)者即可診斷心力衰竭。
①咳嗽持續(xù)>4周,常在夜間和/或清晨及運(yùn)動(dòng)后發(fā)作或加重,以干咳為主。
②臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效。
③抗哮喘藥物診斷性治療有效。
④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
28.反復(fù)呼吸道感染是指呼吸道感染(包括上呼吸道感染、下呼吸道感染)年發(fā)病在一定次數(shù)以上者。 以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)感染經(jīng)久不愈為主要臨床特征。反復(fù)呼吸道感染患兒簡稱“復(fù)感兒”。1~3歲的嬰幼兒最為常見。
29.鵝口瘡是以口腔、舌上蔓生白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。因其狀如鵝口,故稱鵝口瘡;因其色白如雪片,故又名“雪口”。
30.小兒口瘡,以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍,疼痛流涎,或伴發(fā)熱為特征。若滿口糜爛,色紅作痛者,稱為口糜;潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè),稱為燕口瘡。
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