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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》備考考點(diǎn):癤

距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來(lái)越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下有把握考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“《中醫(yī)外科學(xué)》備考考點(diǎn):癤”考點(diǎn),如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

定義:癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患,隨處可生,小兒、青年多見(jiàn)。本病多發(fā)于夏秋季節(jié),突起根淺,腫勢(shì)局限,掀紅疼痛,范圍多在3cm左右,易腫,易潰,易斂。本病相當(dāng)于西醫(yī)的單個(gè)毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。

病因病機(jī):由于內(nèi)郁濕火,外感風(fēng)邪,兩相搏結(jié),蘊(yùn)阻肌膚而成;或由于在夏秋季節(jié)感受暑濕熱毒之邪而生;或因天氣悶熱,汗出不暢,暑濕熱毒蘊(yùn)蒸肌膚,引起痱子,復(fù)經(jīng)搔抓,破傷染毒而發(fā)。

診斷

局部皮膚紅腫疼痛,可伴發(fā)熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。

1、有頭癤患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊,約3cm大小,疼痛,突起根淺,中央有一小膿頭,膿出便愈。

2、無(wú)頭癤皮膚上有一紅色腫塊,范圍約3cm左右,無(wú)膿頭,表面灼熱,壓之疼痛,2-3天化膿后為一軟的膿腫,潰后多迅速愈合。

3、螻蛄癤好發(fā)于兒童頭部。臨床上可見(jiàn)兩種類(lèi)型。一種以瘡形腫勢(shì)小,但根腳堅(jiān)硬,潰膿后膿出而堅(jiān)硬不退,瘡口愈合后,過(guò)一時(shí)期還會(huì)復(fù)發(fā),常一處未愈,他處又生。另一種瘡大如梅李,相連三五枚,潰后膿出而瘡口不斂,日久頭皮竄空,如螻蛄竄穴之狀。

4、癤病好發(fā)于項(xiàng)后、背部、臀部等處,幾個(gè)到數(shù)十個(gè),反復(fù)發(fā)作,纏綿數(shù)年不愈。亦可在身體各處散發(fā),此處將愈,他處又起。尤好發(fā)于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質(zhì)虛弱之人。

分證論治

一、內(nèi)治法

熱毒蘊(yùn)結(jié) 多見(jiàn)于氣實(shí)火盛患者。輕者癤腫只有1-2個(gè),也可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起;伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

辨證分析:感受熱毒之邪,熱毒蘊(yùn)于肌膚以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯,故見(jiàn)癤腫,熱毒內(nèi)蘊(yùn),故有發(fā)熱、口渴、溲赤、便秘等癥。

治法:清熱解毒

方藥:五味消毒飲加減

暑濕蘊(yùn)結(jié) 發(fā)于夏秋季節(jié),好發(fā)于頭面、頸、背、臀部,單個(gè)或多個(gè)成片,癤腫紅、熱、脹、痛,抓破流膿水;伴心煩,胸悶,口苦咽干,便秘,溲赤等;舌紅,苔黃而膩,脈滑數(shù)。

辨證分析:暑濕熱毒之邪蘊(yùn)阻肌膚而成暑癤;暑濕蘊(yùn)遏,體內(nèi)熱氣不得外泄,濕熱內(nèi)郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。

治法:清暑化濕解毒

方藥:清暑湯加減

體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱 癤腫散發(fā)于全身各處,此愈彼起,不斷發(fā)生,癤腫較大,易轉(zhuǎn)變成有頭疽,癤腫顏色暗紅,膿水稀少;常伴低熱,煩躁口渴,或乏力肢軟;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

辨證分析:正氣虛損則衛(wèi)外不固,抗邪無(wú)力,易感受邪毒而致皮膚癤腫,氣血不足,不能釀化,故膿水稀少;正虛毒戀,故遷延不愈;低熱、煩躁、口渴為陰虛內(nèi)熱之癥;肢軟乏力為氣虛之象。

治法:養(yǎng)陰清熱解毒。

方藥:仙方活命飲合增液湯加減

體虛毒戀,脾胃虛弱 癤腫泛發(fā)全身各處,成膿、收口時(shí)間均較長(zhǎng),膿水稀薄。常伴面色萎黃,神疲乏力,納少便溏。舌質(zhì)淡或邊有齒痕,苔薄,脈濡。

治法:健脾和胃,清化濕熱

方藥:五神湯合參苓白術(shù)散加減

二、外治法

初起,小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽,大者用金黃散或玉露散,以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發(fā)瘡,破流膿水成片者,用青黛散,麻油調(diào)敷。

膿成則切開(kāi)排膿,用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。

【進(jìn)階攻略】

癤的定義、臨床特點(diǎn)和治療都是重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。

以上是小編為大家整理的“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》備考考點(diǎn):癤”相關(guān)內(nèi)容,輕松備考,事半功倍!了解更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目。

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