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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情如果你去某度搜索“肝功能”,會自動彈出來例如“肝功能檢查哪些項目”、“肝功能XXX偏高是什么原因”、“肝功能檢查需要空腹嗎”,由此可見,全民都想知道關于這些檢查單的那些事,今天小編就解決大家的問題。
首先,做肝功能檢查是需要空腹的,完全空腹。
肝功能檢查包括血清蛋白測定、膽紅素代謝檢查、血清酶及同工酶檢查(肝炎標志物放在傳染病標志物中講解)。
血清蛋白測定
血清蛋白測定包括總蛋白、白蛋白、球蛋白。
參考標準值:TP:60——80 g/L,A:40——55g/L,G:20——30 g/L,A/G(1.5——2.5):1
低蛋白血癥的診斷標準:TP<60 g/L或A<25 g/L
高蛋白血癥或高球蛋白血癥的診斷標準:TP>80 g/L或G>35 g/L
TP及A降低:急性或局限性肝損害;慢性肝炎、肝硬化、肝癌;A/G比值倒置:表示肝功能嚴重損害,如重度慢性肝炎、肝硬化。
低蛋白血癥:營養(yǎng)不良;腎病綜合征、大面積燒傷、急性大出血;重癥結核、甲狀腺功能亢進癥、惡性腫瘤等。
TP及A增高:嚴重脫水,如腹瀉、嘔吐、腸梗阻、腸瘺、腎上腺皮質功能減退癥等。
高蛋白血癥:肝硬化、慢性肝炎;多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、風濕熱;結核病、瘧疾、黑熱病等。
膽紅素代謝檢查
血清膽紅素代謝檢查包括:血清總膽紅素、結合膽紅素(直接膽紅素)、非結合膽紅素(間接膽紅素)。
參考標準值:STB:3.4——17.1μmol/L,CB:0——6.8μmol/L,UCB:1.7——10.2μmol/L
血清膽紅素用來診斷黃疸:
(1)判斷有無黃疸 ①STB>17.1μmol/L可診斷為黃疸;②STB17.1——34.2μmol/L為隱性黃疸;STB>34.2μmol/L為顯性黃疸。
(2)反映黃疸程度 ①輕度黃疸:STB 34.2——171μmol/L;②中度黃疸:STB 171——
342μmol/L;③高度黃疸:STB>342μmol/L.
(3)鑒別黃疸類型 ①溶血性黃疸:STB、UCB增高,主要以UCB增高為主,CB/STB<20%.見于新生兒黃疸、溶血性貧血,如蠶豆病、珠蛋白生成障礙性貧血等。②肝細胞性黃疸:STB、UCB、CB均增高,CB/STB為20%——50%.見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。③阻塞性黃疸:STB、CB增高,主要以CB增高為主,CB/STB>50%.見于膽石癥、胰頭癌、肝癌等。
血清酶及同工酶檢查
血清酶檢查包括:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉移酶(GGT)、乳酸脫氫酶(LDH)。
ALT與AST
參考標準值:ALT:10——40U/L,AST:10——40U/L.ALT/AST≤1.
ALT與AST均顯著增高,ALT增高更明顯,ALT/AST>1→急性病毒性肝炎
ALT與AST輕度增高或正常,ALT/AST>1→慢性病毒性肝炎
AST增高明顯,ALT/AST<1→慢性肝炎進入活動期
血清氨基轉移酶活性正常或降低→肝硬化
血清氨基轉移酶輕度增高或正常→肝內、外膽汁淤積
ALT基本正常,AST顯著增高,ALT/AST<1→酒精性肝病
AST增高→急性心肌梗死→再次增高提示梗死范圍擴大或有新的梗死
ALP
參考標準值:成人40——110U/L,兒童<250U/L.
ALP明顯升高→膽道阻塞→胰頭癌、膽道結石、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內膽汁淤積等
ALP升高→急性肝炎、肝硬化、維性骨炎、骨肉瘤、佝僂病、骨軟化癥、骨轉移癌及骨折愈合期
鑒別黃疸→①阻塞性黃疸ALP明顯增高。②肝細胞性黃疸ALP輕度增高。③肝內局限性膽道阻塞:如原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝膿腫等,ALP明顯增高。
谷氨酰轉移酶
參考標準值:<50U/L
谷氨酰轉移酶明顯增高→原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎
γ-GT明顯增高→肝癌
γ-GT中度增高→急性病毒性肝炎
γ-GT明顯或中度增高→急性和慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎
LDH
參考值:
LDH總活性:連續(xù)檢測法為104——245U/L,速率法(30℃)為95——200U/L.
LDH同工酶:正常人LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5.
圓盤電泳法:LDH132.7%±4.6%;LDH2 45.1%±3.53%;LDH3 18.5%±2.69%;LDH4 2.9%±0.89%;LDH5 0.85%±0.55%.
臨床意義
(1)急性心肌梗死 發(fā)病后8——18h開始增高,24——72h達高峰,6——10天恢復正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高,提示梗死面積擴大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高,LDH1增高更明顯,LDH1/LDH2>1.
(2)肝膽疾病 急性和慢性活動性肝炎、肝癌(尤其是轉移性肝癌),LDH明顯增高。肝細胞損傷時LDH5增高明顯,LDH5是診斷肝細胞壞死的敏感指標,肝細胞壞死時LDH5>LDH4.阻塞性黃疸LDH4>LDH5 .
(3)其他疾病 ①惡性腫瘤:LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關系,如惡性腫瘤轉移至肝臟,常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血:LDH極度增高,LDH1增高明顯,且LDH1>LDH2.③白血病:60%的患者有LDH增高,以LDH3和LDH4為主。④骨骼肌損傷、肌營養(yǎng)不良、胰腺炎、肺梗死等LDH均可增高。
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