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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站
(1)考試內(nèi)容:?。ɡ┌阜治?/p>
(2)考試方法:紙筆考試
病例分析:(20分)
黃某,女,40歲,已婚,教師。2019年6月7日初診
患者平素情志不佳,容易生氣?,F(xiàn)癥:脅肋部刺痛兩天余,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。
請與胃脘痛相鑒別
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
【正確答案】參考答題要點(diǎn):
中醫(yī)疾病診斷:脅痛
中醫(yī)證候診斷:瘀血阻絡(luò)證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患者脅肋部刺痛兩天余,辨病為脅痛,痛處固定,拒按,每于夜間加重,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀,辨證為瘀血阻絡(luò)證;肝絡(luò)失和,肝失條達(dá),瘀血停著,發(fā)為此病。
中醫(yī)類證鑒別:
脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機(jī)。但胃脘痛病位在胃脘,兼有曖氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。而脅痛病位在脅肋部,伴有目眩、口苦、胸悶、喜太息的癥狀。
治法:祛瘀通絡(luò)。
方藥:血府逐瘀湯加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
當(dāng)歸12g、桃仁12g、紅花9g、柴胡9g、枳殼9g、
川楝子6g、五靈脂6g。
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
【該題針對“脅痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
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