周某，男，6歲。2022年12月12日初診。

患兒因泄瀉1月余就診。1個月前，患兒因飲食過飽而出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，經(jīng)治療后已好轉，但目前仍大便清稀，每日4——5次，色淡無味，常于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細弱。

請與痢疾相鑒別。

（本題滿分20分）

參考答題要點：

中醫(yī)疾病診斷：小兒泄瀉

中醫(yī)證候診斷：脾虛瀉證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：

患兒以大便清稀、每日4——5次為主癥，診斷為小兒泄瀉。

患兒大便清稀，色淡無味，常于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細弱，辨證為脾虛瀉證。

本病因泄瀉日久，脾胃虛弱，運化失職，不能分清別濁所致。

中醫(yī)類證鑒別：

小兒泄瀉與痢疾均有大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄。

痢疾大便為黏液膿血便，腹痛，里急后重；大便常規(guī)檢查有膿細胞、紅細胞和吞噬細胞；大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。小兒泄瀉以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛，大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞，大便病原學檢查可有輪狀病毒陽性，或致病性大腸桿菌等細菌培養(yǎng)陽性。

中醫(yī)治法：健脾益氣，助運止瀉。

方劑名稱：參苓白術散加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

黨參9g、白術9g、茯苓9g、山藥9g、

蓮子肉6g、扁豆6g、薏苡仁6g、砂仁（后下）3g、

桔梗6g、甘草3g。

三劑，水煎服。一日一劑，早晚分服。

【該題針對“小兒泄瀉”知識點進行考核】