2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“間接血壓測(cè)量方法及血壓異常的臨床意義—2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

間接測(cè)量法

即現(xiàn)廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法。此法常用的血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)，以汞柱式為最常用。臨床上通常采用間接方法在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)取血壓值。被檢查者安靜休息至少5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。裸露右上臂，肘部置于與右心房同一水平（坐位平第4肋軟骨，仰臥位平腋中線）。首次就診者左、右臂的血壓應(yīng)同時(shí)測(cè)量，并予記錄。讓受檢者脫下該側(cè)衣袖，露出手臂并外展45°，將袖帶平展地縛于上臂，袖帶下緣距肘窩橫紋約2～3cm，松緊適宜。檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器體件置于肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器體件。然后用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?，待?dòng)脈音消失，再將汞柱升高20～30mmHg（1 mmHg=0.1 33kPa）后，開始緩慢（2～6mmHg／s）放氣，心率較慢時(shí)放氣速率也較慢，獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。測(cè)壓時(shí)雙眼平視汞柱表面，根據(jù)聽診結(jié)果讀出血壓值。當(dāng)聽到第一個(gè)聲音時(shí)所示的壓力值是收縮壓；繼續(xù)放氣，聲音消失時(shí)血壓計(jì)上所示的壓力值是舒張壓（個(gè)別聲音不消失者，可采用變音值作為舒張壓并加以注明）。正常人兩上肢血壓可有5～10mmHg的差別，下肢血壓較上肢高20～40mmHg在動(dòng)脈穿刺或插管直接測(cè)量時(shí)則無(wú)顯著差異。

血壓變異的臨床意義

（1）高血壓　

未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg（或）舒張壓≥90mmHg，即為高血壓。如果只有收縮壓達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，則稱為單純收縮期高血壓。高血壓絕大多數(shù)見于高血壓病（亦稱原發(fā)性高血壓）；繼發(fā)性高血壓少見（約＜5%），見于腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠高血壓綜合征等所致的血壓增高。

（2）低血壓　

血壓低于90／60mmHg時(shí)，稱為低血壓。常見于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，也可見于極度衰竭的病人。

（3）脈壓增大和減小　

脈壓＞40mmHg稱為脈壓增大，見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈硬化等。脈壓＜30mmHg稱為脈壓減小，見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

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