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眼球
檢查時(shí)注意眼球的外形和運(yùn)動。
(1)眼球突出
雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥;單側(cè)眼球突出,多見于局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變,偶見于顱內(nèi)病變。
(2)眼球凹陷
雙側(cè)眼球凹陷見于重度脫水,老年人由于眶內(nèi)脂肪萎縮而有雙側(cè)眼球后退;單側(cè)眼球凹陷見于Homer綜合征和眶尖骨折。
(3)眼球運(yùn)動
醫(yī)師左手置于被檢查者頭頂并固定頭部,使頭部不能隨眼轉(zhuǎn)動,右手指尖(或棉簽)放在被檢查者眼前30-40cm處,囑被檢查者兩眼隨醫(yī)師右手指尖的移動方向運(yùn)動。一般按被檢查者的左側(cè)→左上→左下,右側(cè)→右上→右下,共6個(gè)方向進(jìn)行,注意眼球運(yùn)動幅度、靈活性、持久性,兩眼是否同步,并詢問病人有無復(fù)視出現(xiàn)。眼球運(yùn)動受動眼神經(jīng)(Ⅲ)、滑車神經(jīng)(Ⅳ)和展神經(jīng)(Ⅵ)支配,這些神經(jīng)麻痹時(shí),會引起眼球運(yùn)動障礙,并伴有復(fù)視。囑被檢查者眼球隨醫(yī)師手指所示方向(水平或垂直)運(yùn)動數(shù)次,觀察是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的往返運(yùn)動。雙側(cè)眼球出現(xiàn)一系列快速水平或垂直的往返運(yùn)動,稱為眼球震顫。運(yùn)動方向以水平方向多見,垂直和旋轉(zhuǎn)方向很少見。自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈及小腦疾患等。
2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試診斷學(xué)基礎(chǔ)考點(diǎn):淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義
【皮膚顏色異常的臨床意義】中醫(yī)醫(yī)師資格考試西醫(yī)診斷學(xué)
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