距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試只剩下2個月的時間，那么中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能應(yīng)該如何備考，需要做哪些準(zhǔn)備，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了姜逸老師關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習(xí)技巧講解，希望對大家有幫助！

一、2019年技能考試考前準(zhǔn)備

1.熟悉技能考察內(nèi)容。

2.重視技能。

3.按考試要求規(guī)范自身。

4.注意技能的新變化

二、技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格實踐技能考試

第一站考生評分表病案1病案2

中醫(yī)疾病診斷（3分）

中醫(yī)證候診斷（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（4分）

中醫(yī)類證鑒別（助理人員不測試）（3分）

中醫(yī)治法（2分）

方劑名稱（2分）

藥物組成、劑量及煎服方法（3分）

考試級別140/340試題編號012

病案（例）摘要1：

李某，男，55歲，已婚，教師。11月15日初診。

患者近1年來因工作勞累，睡眠較少，反復(fù)出現(xiàn)心慌不安，不能自主。近日因工作焦慮，心慌加重，有時持續(xù)1小時方能緩解?，F(xiàn)癥：心悸氣短，不能自主，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細(xì)弱。

請與奔豚相鑒別。

病案（例）摘要2：

高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請與接觸性皮炎相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

第一站過關(guān)注意事項

1.字跡工整

2.卷面整潔

3.書寫規(guī)范

4.注意各種細(xì)節(jié)——如身份證號，題組號，準(zhǔn)考證號。

中醫(yī)第一站復(fù)習(xí)內(nèi)容時間安排

需要應(yīng)對大綱共57個病種的考核，而實際要刨除橈骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥四個骨關(guān)節(jié)疾病。

備考時間：20天左右，反復(fù)學(xué)習(xí)，反復(fù)演練，查缺補(bǔ)漏。

第二站過關(guān)注意事項

1.態(tài)度大方得體

2.人情無懈可擊

3.操作盡可能規(guī)范

4.注意考官的態(tài)度和提問

二站復(fù)習(xí)內(nèi)容時間安排

考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

備考時間：考前一周到10天，反復(fù)演練即可，能快速上手。

敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者。（2分）

2.患者面向自然光線，頭略揚(yáng)起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。（3分）

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。（3分）

望舌時做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。（2分）

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。（10分）

1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。（2分）

2.醫(yī)生指法

（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。（1分）

②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（1分）

②食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（1分）

（3）運(yùn)指：運(yùn)指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。（2分）

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。（1分）

4.切脈時間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。（1分）

敘述并演示虛里按診的操作方法。（10分）

1.檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內(nèi)容。（1分）

2.病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)。（1分）

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動處），并調(diào)節(jié)壓力（注意觀察其動氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等）。（4分）

4.按診內(nèi)容應(yīng)包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。（4分）

敘述并演示診尺膚的操作手法。（10分）

1.囑患者采取坐位或仰臥位。（1分）

2.診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露。（3分）

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。（4分）

4.診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）

5.診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對比。（1分）

尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風(fēng)水；尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內(nèi)停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝

面王即鼻尖，又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下（準(zhǔn)頭）候脾

第三站過關(guān)注意事項

1.中醫(yī)問診不失分

2.中醫(yī)答辯抓技巧

3.雙重診斷要規(guī)范

4.臨床判讀聽要點(diǎn)

三站復(fù)習(xí)內(nèi)容時間安排

三站無需刻意準(zhǔn)備，考核的題目形式熟知即可，沒必要在一道題目上耽擱寶貴的復(fù)習(xí)時間。

第三站樣題

題、患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點(diǎn)

（一）現(xiàn)病史詢問內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

（2）咳嗽的特點(diǎn)，有無咳痰不爽。

（3）有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

（4）飲食、二便有無變化。

（5）是否還有其他不適。

（6）診治經(jīng)過如何。

（二）相關(guān)病史詢問內(nèi)容（2分）

（1）上述病情有無反復(fù)發(fā)作史。

（2）有無藥物、食物過敏史。

（3）家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分

中醫(yī)答辯樣題

治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？

評分要點(diǎn)：5分標(biāo)準(zhǔn)答案：

1.太陽頭痛，選羌活、蔓荊子；

2.少陽頭痛，選川芎、柴胡；

3.陽明頭痛，選白芷、葛根；

4.厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；

5.太陰頭痛，選細(xì)辛；

6.少陰頭痛，選蒼術(shù)。

雙重診斷樣題

田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

查體：T38℃，P100次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對稱性，同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.5×109/L，中性粒細(xì)胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，雙手X線片：雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評分要點(diǎn)：

中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）

痰瘀痹阻證（2分）

西醫(yī)疾病診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5分）

要求完整的診斷，不完整者，按評分要點(diǎn)扣分

臨床判讀

評分標(biāo)準(zhǔn)：

室性（2分）期前收縮（過早搏動）（3分）

技能過關(guān)技巧

1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認(rèn)識技能重要性，杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復(fù)習(xí)時間。

中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試針灸常用腧穴80條考點(diǎn)小結(jié)！

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