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請敘述牙痛的問診

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牙痛的問診

牙痛的診斷通過問診有牙齒疼痛者均可診為牙痛。

凡是以牙齒疼痛為主癥的病均可診為牙痛。牙痛是口齒科最常見的一個癥狀,可由很多口齒疾病或身體其它臟腑之疾病引起。本病發(fā)生可因風(fēng)火外侵,傷于牙齒,導(dǎo)致氣血瘀阻脈絡(luò),不通則痛;或因胃火熾盛,循經(jīng)上犯牙,損及脈絡(luò)而發(fā)病;或因腎陰虛,陽虛火旺,士灼于牙;或因骨髓空虛,不能上榮于牙而牙痛。本病可根據(jù)不同證型分而治之。

西醫(yī)的齲齒、牙髓炎、急性根尖周圍炎、牙周炎、牙本質(zhì)過敏、牙齒折裂、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎等所引起的牙痛均可屬本病范疇。

(一)問診要點

本病診斷通過問診有牙齒疼痛者均可診為牙痛。但應(yīng)仔細詢問其疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、病程,是否與外界刺激有關(guān),是否有滲膿,在結(jié)合全身癥狀進行辨證論治,牙痛伴有發(fā)熱惡寒,頭痛,口渴等表證為風(fēng)火牙痛;牙痛劇烈,伴牙齦紅腫甚,或化膿,大便秘結(jié),口臭者為胃火牙痛;牙痛不重,伴牙齦松動萎縮,頭暈眼花,腰膝酸軟者為虛火牙痛。

(二)分型問診

1.風(fēng)火牙痛

問診:陣發(fā)性牙痛,每遇風(fēng)發(fā)作,患處得熱痛增,得冷痛減。伴發(fā)熱惡寒,頭痛,口渴。局部檢查有牙齦紅腫。

治法:疏風(fēng)清熱,解毒消腫。方用薄荷連翹方加減。

2.胃火牙痛

問診:牙痛劇列,牙齦紅腫或化膿。伴頭痛,口干,大便秘結(jié)。

治法:清泄胃火,涼血消腫止痛。方用清胃散加減。外用漱口方含漱,以清熱解毒消腫止痛。

3.虛火牙痛

問診:牙痛隱隱,或微痛,牙齦微紅,牙齦萎縮,牙齒松動。伴頭暈眼花,腰膝酸軟,五心煩熱。

治法:滋補腎陰,清火止痛。方用知柏地黃湯加減。

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