感冒的辨證論治是中醫(yī)師承/確有專長內(nèi)科學(xué)的重要考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理網(wǎng)校專業(yè)師資姜逸老師講解的感冒的辨證論治內(nèi)容如下：

1.感冒的辨證要點(diǎn)

感冒首先應(yīng)辨別普通、時行感冒；其次須辨別虛體、實(shí)體感冒；其三還要辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒。

（1）鑒別普通感冒與時行感冒：普通感冒與時行感冒的鑒別可參見診斷要點(diǎn)。

（2）辨感冒之虛實(shí)：實(shí)體感冒一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕癥狀為主，病程短，痊愈快；虛體感冒者病程長，常呈反復(fù)感邪、反復(fù)發(fā)病之勢，同時兼有氣、血、陰、陽虛損癥狀。

（3）辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒：風(fēng)寒感冒以惡寒重，發(fā)熱輕，鼻涕、痰液清稀色白，咽不痛，脈浮緊為特點(diǎn)；風(fēng)熱感冒以惡寒輕，發(fā)熱重，鼻涕、痰液稠厚色黃，咽痛，脈浮數(shù)為特點(diǎn)；暑濕感冒發(fā)于夏季，以身熱不揚(yáng)，惡風(fēng)少汗，頭昏身重，胸悶納呆，苔膩，脈濡為特點(diǎn)。

2.感冒的治療原則

感冒的病位在衛(wèi)表肺系，治療應(yīng)因勢利導(dǎo)，從表而解，采用解表達(dá)邪的治療原則。

風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；

風(fēng)熱證治以辛涼清解；

暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表；

虛體感冒則當(dāng)扶正解表。

3.風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕傷表等證的主癥、治法和方藥

（1）風(fēng)寒束表證

主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

治法：辛溫解表。

代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。

速記歌訣：寒荊熱銀暑新加，陰葳氣參寒熱解

（2）風(fēng)熱犯表證

主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解表。

代表方銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

（3）暑濕傷表證

主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

治法：清暑祛濕解表。

代表方：新加香薷飲加減。

4.常見證治療加減變化

風(fēng)寒束表證，若表寒重，頭身痛，憎寒發(fā)熱，無汗者，配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功；若表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減。

風(fēng)熱犯表證，若風(fēng)熱上壅，頭脹痛較甚，加桑葉、菊花以清利頭目；時行感冒熱毒較盛，壯熱惡寒，頭痛身痛，咽喉腫痛，咳嗽氣粗，配大青葉、蒲公英、草河車等清熱解毒；若風(fēng)寒外束，入里化熱，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳嗽氣急，痰稠，聲啞，苔黃白相兼，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒。風(fēng)熱之證不可過用辛溫，以防助熱燥液動血之弊，或引起傳變。

暑濕傷表證，若暑熱偏盛，可加黃連、山梔、黃芩、青蒿清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，肢體酸重疼痛較甚，加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表。

5.陰虛感冒、氣虛感冒的主證、治法和方藥

（1）氣虛感冒

主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

治法：益氣解表。

代表方：參蘇飲加減。

（2）陰虛感冒

主癥：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰解表。

代表方：加減葳蕤湯化裁。

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