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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):癇病的辨證論治(證治分類)

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證治分類

(1)風(fēng)痰閉阻證

主癥:發(fā)病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力,痰多,心情不悅。發(fā)作呈多樣性,或見突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志不清,雙目發(fā)呆,茫然所失,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無抽搐,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈多弦滑有力。

治法:滌痰息風(fēng),開竅定癇。

方藥:定癇丸加減。常用天麻、全蝎、僵蠶、川貝母、膽南星、姜半夏、竹瀝、石菖蒲、琥珀、茯神、遠(yuǎn)志、辰砂、茯苓、陳皮、丹參。

(2)痰火擾神證

主癥:發(fā)作時昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平時急燥易怒,心煩失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黃,病發(fā)后,癥情加重,徹夜難眠,目赤,舌紅,苔黃膩脈弦滑而數(shù)。

治法:清熱瀉火,化痰開竅。

方藥:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。常用龍膽草、青黛、蘆薈、大黃、黃芩、梔子、姜半夏、膽南星、木香、枳實、茯苓、橘紅、人參、石菖蒲、麝香。

(3)瘀阻腦絡(luò)證

主癥:平素頭暈頭痛,痛有定處,常伴單側(cè)肢體抽搐,或一側(cè)面部抽動,顏面口唇青紫,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,舌苔薄白,脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后,或先天腦發(fā)育不全。

治法:活血化瘀,息風(fēng)通絡(luò)。

方藥:通竅活血湯加減。常用赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、地龍、僵蠶、全蝎。

(4)心脾兩虛證

主癥:反復(fù)發(fā)不癇愈,神疲乏力,心悸氣短,失眠多夢,面色蒼白,體瘦納呆,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉細(xì)而弱。

治法:補(bǔ)益氣血,健脾寧心。

方藥:六君子湯合歸脾湯加減。常用人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、陳皮、姜半夏、當(dāng)歸、丹參、熟地黃、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子。

(5)心腎虧虛證

主癥:癇病頻發(fā),神思恍惚,心悸,健忘失眠,頭暈?zāi)垦?,兩目干澀,面色晦暗,耳輪焦枯不澤,腰膝酸軟,大便干燥,舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)而數(shù)。

治法:補(bǔ)益心腎,潛陽安神。

方藥:左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。常用熟地黃、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝、生牡蠣、鱉甲。

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