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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):腹痛的診斷和類證鑒別

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診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

(1)凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者,即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異,若病因外感,突然劇痛,伴發(fā)癥狀明顯者,屬于急性腹痛;病因內(nèi)傷,起病緩慢,痛勢(shì)纏綿者,則為慢性腹痛。臨床可據(jù)此進(jìn)一步辨病。

(2)注意與腹痛相關(guān)病因,臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀。如涉及腸腑,可伴有腹瀉或便秘;寒凝肝脈痛在少腹,常牽引睪丸疼痛;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰,小便淋瀝,尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎,時(shí)作時(shí)止;瘀血腹痛常有外傷或手術(shù)史;少陽表里同病腹痛可見痛連腰背,伴惡寒發(fā)熱,惡心嘔吐。

(3)根據(jù)性別、年齡、婚況,與飲食、情志、受涼等關(guān)系,起病經(jīng)過,其他伴發(fā)癥狀,以鑒別何臟何腑受病,明確病理性質(zhì)。

2.與胃痛的鑒別

胃處腹中,與腸相連,腹痛常伴有胃痛的癥狀,胃痛亦時(shí)有腹痛的表現(xiàn),常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處,常伴有惡心、噯氣等胃病見癥,腹痛部位在胃脘以下,上述癥狀在腹痛中較少見。

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