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1.辨證要點
鼓脹臨證首辨虛實,其次辨明氣血水三者輕重,再辨寒熱偏盛。
鼓脹虛證病程往往較長,鼓脹反復形成,伴見面色枯槁、精神萎靡、少氣懶言、肢體消瘦、畏寒、便溏、舌淡、脈或虛或細等虛證表現(xiàn);實正病程較短,腹膨急起,納佳,身體尚壯實,可伴見大便艱、舌紅或紫暗、苔膩、脈弦滑等實證表現(xiàn)。
雖鼓脹為氣血水互結(jié),但臨證仍有氣血水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者,腹脹叩之如鼓,亦可水氣參半,叩之鼓濁兼見;水濕偏重者,腹膨如蛙腹,按之如囊裹水,甚則臍突皮光;血瘀甚者,腹脹堅滿,日久不消,兩脅刺痛,脈絡(luò)怒張,或面、頸、胸、臂紅絲縷縷,赤掌,舌質(zhì)紫暗,脈細澀。
鼓脹初期,實證有寒濕與濕熱之分。寒證者腹脹尿少,面色?白或萎黃,畏寒,便溏,舌淡胖,苔白,脈緩。熱證者腹脹堅滿,且黃如橘,口干渴,大便秘結(jié),舌紅,苔黃或黃膩,脈弦滑或數(shù)。
2.治療原則
標實為主者,當根據(jù)氣、血、水的偏盛,分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法,同時配以疏肝健脾;本虛為主者,當根據(jù)陰陽的不同,分別采取溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法,同時配合行氣活血利水。由于本病總屬本虛標實錯雜,故治當攻補兼施,補虛不忘實,瀉實不忘虛。
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