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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師與確有專(zhuān)長(zhǎng)考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):血證的病因病機(jī)

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病因病機(jī)

1.病因

感受外邪,情志過(guò)極,飲食不節(jié),勞倦過(guò)度,久病或熱病等。

2.病機(jī)

各種原因所導(dǎo)致的出血,其共同的病機(jī)可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行,氣虛不攝、血溢脈外兩大類(lèi)。在火熱之中,又有實(shí)火及虛火之分,外感風(fēng)熱燥火、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁化火等,均屬實(shí)火,而陰虛火旺之火,則屬虛火。氣虛之中,又有僅見(jiàn)氣虛,和氣損及陽(yáng),陽(yáng)氣亦虛之別。

證候的虛實(shí),由外感風(fēng)熱燥火、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁化火等所致者屬于實(shí)證;由陰虛火旺及氣虛不攝所致者,則屬于虛證。久病入絡(luò),血脈瘋阻,血不循經(jīng)而致者為虛實(shí)夾雜。

實(shí)證和虛證雖各有其不同的病因病機(jī),但在疾病發(fā)展變化的過(guò)程中,又常發(fā)生實(shí)證向虛證的轉(zhuǎn)化。如始為火盛氣逆,迫血妄行,但在反復(fù)出血之后則會(huì)導(dǎo)致陰血虧損,虛火內(nèi)生;或因出血過(guò)多,血去氣傷,以致氣虛陽(yáng)衰,不能攝血。因此,陰虛火旺及氣虛不攝,既是引起出血的病理因素,又是出血所導(dǎo)致的結(jié)果。

出血之后,已離經(jīng)脈而未排出體外的血液,留積體內(nèi),蓄積而為瘀血,瘀血又會(huì)妨礙新血的生長(zhǎng)及氣血的正常運(yùn)行,使出血反復(fù)難止。但在反復(fù)出血之后,則會(huì)導(dǎo)致陰血虧損,虛火內(nèi)生,或因出血過(guò)多,血去氣傷,以致氣虛陽(yáng)衰,不能攝血。

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