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【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】汗證的辨證論治(證治分類)——傳統(tǒng)師承出師與確有專長醫(yī)師考試??键c

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證治分類

(1)肺衛(wèi)不固證

主癥:汗出惡風(fēng),稍勞汗出尤甚,或表現(xiàn)半身、某一局部出汗,易于感冒,體倦乏力,周身酸楚,面色白少華,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:益氣固表。

方藥:桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。常用桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、黃芪、防風(fēng)。

氣虛甚,加黨參、白術(shù)健脾補肺;兼有陰虛,而見舌紅、脈細(xì)數(shù)者,加麥冬、五味子養(yǎng)陰斂汗;兼陽虛者,加附子溫陽斂汗;汗多者,加浮小麥、糯稻根、龍骨、牡蠣固澀斂汗;如半身或局部出汗者,可配合甘麥大萆湯甘潤以緩急。中成藥可用玉屏風(fēng)顆粒。

(2)心血不足證

主癥:自汗或盜汗,心悸少寐,神疲氣短,面色不華,舌質(zhì)淡,脈細(xì)。

治法:養(yǎng)血補心。

方藥:歸脾湯加減。常用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、牡蠣、浮小麥。

血虛甚者,加制首烏、枸杞子、熟地黃補益精血。

(3)陰虛火旺證

主癥:夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午后潮熱,兩顴色紅,口渴,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰降火。

方藥:當(dāng)歸六黃湯加減。常用當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、五味子、烏梅。

汗出多者,加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗;潮熱甚者,加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱;兼氣虛者,加黃芪益氣固表。以陰虛為主,而火熱不甚,潮熱、脈數(shù)等不顯著者,可改用麥味地黃丸補益肺腎,滋陰清熱。

(4)邪熱郁蒸證

主癥:蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黃染,面赤烘熱,煩躁,口苦,小便色黃,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。

治法:清肝泄熱,化濕和營。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、糯稻根。

里熱較甚,小便短赤者,加茵陳清解郁熱。濕熱內(nèi)蘊而熱勢不盛,面赤烘熱、口苦等癥不顯著者,可改用四妙丸清熱除濕,方中以黃柏清熱,蒼術(shù)、薏苡仁除濕,牛膝通利經(jīng)脈。

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