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傳統(tǒng)師承出師與確有專(zhuān)長(zhǎng)考核中醫(yī)外科學(xué)考點(diǎn):石癭的病因病機(jī)與診斷

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(一)病因病機(jī)

由于情志內(nèi)傷,肝脾氣逆,痰濕內(nèi)生,氣滯則血瘀,瘀血與痰濕凝結(jié),上逆于頸部而成。亦有由肉癭日久轉(zhuǎn)化而來(lái)。

(二)診斷

1.臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于40歲以上患者,女多于男,或既往有肉癭病史。頸前多年存在的腫塊,生長(zhǎng)迅速,質(zhì)地堅(jiān)硬如石,表面凹凸不平,推之不移,并可出現(xiàn)吞咽時(shí)移動(dòng)受限??砂橛刑弁?,若頸叢神經(jīng)淺支受侵,則耳、枕、肩部劇痛。若腫塊壓迫,引起喉頭移位或侵犯喉部神經(jīng)時(shí),可引起呼吸或吞咽困難,甚或發(fā)生聲音嘶啞。若侵蝕氣管造成潰瘍時(shí),可有咳血。頸部靜脈受壓時(shí),可發(fā)生頸部靜脈怒張與面部浮腫。

石癭的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn),有時(shí)頸部出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大,往往是一些微小而不易觸及的乳頭狀腺癌的最初體征。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。

2.輔助檢査

甲狀腺同位素131碘掃描,多顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié)),進(jìn)行B型超聲、CT檢查,以明確診斷。

(三)治療原則

石癭為惡性腫瘤,一旦確診,宜早期手術(shù)切除。

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