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聚星障的問(wèn)診—中醫(yī)師承

聚星障是指黑睛生多個(gè)湘小星翳、或聯(lián)綴,或團(tuán)聚,伴有畏光流淚,沙澀疼痛的眼病。多為單眼發(fā)病,病程較長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,治不及時(shí)可變生花翳白陷、凝脂翳等,愈后留有瘢痕翳障,影響視力。本病可因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪;或因外邪入里化熱;或因肝經(jīng)伏火,復(fù)受風(fēng)邪;或因過(guò)食煎炒辛辣,脾胃蘊(yùn)積濕熱;或鹵肝腎陰虛,虛火上炎;諸因均可上犯黑睛而致病。治療首當(dāng)辨病因,審臟腑,辨證論治。外治法有中藥外熏、局部用藥、散瞳等,內(nèi)治以清熱解毒,退翳明目為主。

西醫(yī)的淺層點(diǎn)狀角膜炎、單庖病毒性角膜炎及其它原因引起的淺層角膜炎與本病相似。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

本病的主要癥狀是畏光流淚,問(wèn)診時(shí)當(dāng)注意此癥。本病還兼有一些黑睛翳障的癥狀,如眼痛、視物模糊、白睛紅赤等。但由于本病病位較淺,故上述各癥均比花翳白陷、凝脂翳等黑睛病輕。問(wèn)診時(shí)當(dāng)分辨其輕重,以協(xié)助診斷。

(二)分型問(wèn)診

1.風(fēng)熱上犯

問(wèn)診羞明流淚,隱澀不適,抱輪紅赤,黑睛驟生星翳,惡風(fēng)發(fā)熱,咽痛。

治法:疏風(fēng)散熱。方用銀翹散加減。

2.風(fēng)寒犯目

問(wèn)診:羞明流淚,抱輪微紅,黑睛星翳,惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,鼻塞流涕,舌苔薄白,脈浮緊。

治法:發(fā)散風(fēng)寒。方用荊防敗毒散加減。

3.肝火熾盛

問(wèn)診:羞明流淚,目痛難睜,胞瞼紅腫,白睛混赤,黑睛星翳漸擴(kuò)大加深,脅痛口苦。

治法:清肝泄火,方用龍膽瀉肝湯加減。

4.濕熱蘊(yùn)蒸

問(wèn)診:羞明有眵,熱淚膠粘,抱輪紅赤、黑睛星翳,纏綿不愈,頭重胸悶,便溏溲黃。

治法:清利濕熱。方用三仁湯加減。

5.陰虛邪留

問(wèn)診:羞明眼干,抱輪微紅,黑晴星翳稀疏。

治法:滋陰散邪。方用加減地黃丸加減。

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