白澀是指自覺(jué)眼內(nèi)干澀不爽,而白睛赤腫不顯的慢性眼病。藥物治療常難取速效。《審視瑤函》說(shuō):“此證南人俗呼白眼,其病不腫不赤,只是澀痛,乃氣分隱伏之火,脾肺絡(luò)濕熱,秋天多患此?!北静】梢蚓锰師熁鹬?,或冒涉沙塵,風(fēng)燥損傷陰津,目睛失其滋潤(rùn);或因暴風(fēng)客熱、天行赤眼治療未愈,余熱未清,隱伏肺脾之絡(luò);或因飲食不節(jié),恣食肥甘,嗜辛燥炙煿,濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃,清氣不升,目竅失養(yǎng);或因脾肺虛弱,津液失于布散;或因肝腎虧損,陰血不足,目睛失其濡養(yǎng)所致。本病內(nèi)服中藥,以辨證分型論治,外治以局部點(diǎn)藥為主。對(duì)伴有屈光不正者當(dāng)給以配鏡矯正;生活不規(guī)律者,當(dāng)注意生活起居,合理安排飲食。
西醫(yī)的慢性結(jié)膜炎、淺層點(diǎn)狀角膜炎相當(dāng)于此病。
(一)問(wèn)診要點(diǎn)
本病雖癥狀較輕,但治療見(jiàn)效卻不容易,臨證治療強(qiáng)調(diào)正確的辨證分型及去除誘因等,故問(wèn)診中應(yīng)注意問(wèn)全身伴隨癥狀、發(fā)病誘因、病史長(zhǎng)短、生活起居及飲食習(xí)慣等,還應(yīng)注意是否伴有屈光不正,是否配戴合適的眼鏡。
(二)分型問(wèn)診
1.肺陰不足
問(wèn)診:眼內(nèi)干澀,淚少,不能久視,白睛不紅不腫或赤脈隱見(jiàn),黑睛可有細(xì)小點(diǎn)狀星翳,干咳少痰。
治法:滋陰潤(rùn)肺,方用養(yǎng)陰清肺湯加減。
2.脾胃濕熱
問(wèn)診:眼干隱痛,白睛淡赤,胞瞼有重墜感,眥帷有白色泡沫狀眼眵,瞼內(nèi)可見(jiàn)粟粒狀顆粒,病程纏綿難愈,口粘口臭,便秘溲黃。
治法:清利濕熱,宜暢氣機(jī)。方用三仁湯加減。
3.肝腎陰虛
問(wèn)診:眼干澀重,雙目頻眨,視物欠清,羞明少淚,白睛隱紅,久視則諸癥加重,腰膝酸軟,頭昏耳鳴,口燥咽干,少寐多夢(mèng)。
治法:補(bǔ)益肝腎,滋陰養(yǎng)血。方用杞菊地黃丸加減。
4.脾肺兩虛
問(wèn)診:眼干不適,胞瞼虛浮,白睛不紅不腫,面色無(wú)華,食少便溏,咳嗽有痰。
治法:健脾益氣,潤(rùn)肺助運(yùn)。方用香砂六君子湯加減。
5.邪熱留戀
問(wèn)診:常見(jiàn)于暴風(fēng)客熱或天行赤眼的后期,白睛少許赤絲細(xì)脈遲遲不退,瞼內(nèi)輕度紅赤,眼干澀不爽,有少量眼眵及輕度羞明。
治法:清熱養(yǎng)陰,調(diào)理肺氣。方用桑白皮湯加減。
查看匯總:耳、鼻、喉、口、眼《中醫(yī)問(wèn)診》考點(diǎn)匯總——傳統(tǒng)師承臨床技能
以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“白澀的問(wèn)診要點(diǎn)是什么?”相關(guān)內(nèi)容,想了解更多傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試知識(shí),請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)傳統(tǒng)師承和確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考試欄目。