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小腿部骨折的問(wèn)診—四肢中醫(yī)問(wèn)診

小腿部骨折是指脛骨骨折、腓骨骨折。脛骨又名“臁脛骨”“成骨”“骭骨”,腓骨又名“輔骨”“勞堂骨”?!夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說(shuō):“?骨,即膝下踝上之小腿骨,俗名臁脛骨也。其骨二根,在前者名成骨,又名骭骨,其形粗;在后者名輔骨,其形細(xì),又俗名勞堂骨?!敝苯颖┝蜷g接暴力均可蓮成脛腓骨骨折。從高處墜下,足部先著地,小腿旋轉(zhuǎn),或受重物直接打擊,擠壓均可引起本病?!秱茀R纂》說(shuō):“其斷各有不同,或截?cái)啵蛩閿?,或單斷,或二根俱斷?!庇捎诰植抗趋乐С肿饔玫膯适В沟眯⊥鹊墓δ懿糠只蛉繂适?,且?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折移位可能損傷血管、神經(jīng),影響小腿遠(yuǎn)端的血運(yùn)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)。其治療原則為恢復(fù)小腿的長(zhǎng)度和負(fù)重功能。

西醫(yī)的脛、腓骨干骨折與本病相當(dāng)。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

本病通過(guò)問(wèn)診及必要的檢查診為小腿部損傷后,再經(jīng)X線(xiàn)攝片檢查即可明確診斷。還應(yīng)詢(xún)問(wèn)其疼痛的部位、性質(zhì),以及功能受限或喪失的程度,有無(wú)感覺(jué)的障礙,有無(wú)遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙。還應(yīng)詢(xún)間損傷時(shí)軟組織受傷的情況和受傷時(shí)所處的體位等。應(yīng)與小腿部的筋傷相鑒別。

本病是以小腿的骨折、疼痛、功能障礙為主癥,故應(yīng)通過(guò)問(wèn)診了解骨折的部位,患肢腫脹的情況,感覺(jué)疼痛及功能受限的程度,以明確骨折的種類(lèi),并結(jié)合X線(xiàn)攝片明確骨折類(lèi)型,以指導(dǎo)治療。

(二)分型問(wèn)診

1.脛骨干骨折

問(wèn)診:有明確的外傷病史,傷后患肢腫脹疼痛,功能障礙,壓痛,足跟叩痛陽(yáng)性。有骨擦音感及異?;顒?dòng)。有移位者則向遠(yuǎn)端傾斜,結(jié)合X線(xiàn)攝片可確診。

治法:手法整復(fù),夾板或石膏固定法,或跟骨牽引夾板固定法,或者千術(shù)治療。藥物治療可按骨折三期辨證用藥。

2.排骨干骨折

問(wèn)診:有明確的外傷史,患肢腫脹、疼痛,一般無(wú)明顯的功能障礙,有壓痛,縱軸叩痛,有時(shí)合并足下垂。

治法:外敷消腫膏或接骨膏,局部小夾板外固定。

3.脛排骨雙骨折

問(wèn)診:有較重的外傷史,傷后腫脹、疼痛,功能喪失,出現(xiàn)異?;顒?dòng),可聞及骨擦音,患肢短縮,成角或旋轉(zhuǎn)畸形。腫脹明顯者應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)神經(jīng)、血管情況。

治法:手法整復(fù),小夾板外固定法,或骨牽引加小夾板外固定法?;蚴中g(shù)治療。藥物療法按骨折三期辨證用藥。早期應(yīng)著重千活血化瘀,和營(yíng)生新;后期重用補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨藥物。

查看匯總:四肢(關(guān)節(jié)、手臂、肩、腰、髖、腿、足)中醫(yī)問(wèn)診——中醫(yī)師承考點(diǎn)

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“小腿部骨折的問(wèn)診—四肢中醫(yī)問(wèn)診”相關(guān)內(nèi)容,想了解更多傳統(tǒng)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試知識(shí),請(qǐng)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)傳統(tǒng)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試欄目。

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