圓翳內(nèi)障，又名“浮翳”“沉翳”“滑翳”“棗花翳”“黃心白翳”“如銀內(nèi)障”等。本病是指晶珠混濁，視力緩降，漸至失明的慢性眼病。多見(jiàn)于老年人，常兩眼先后或同時(shí)發(fā)病。多因年老體弱，肝腎虧損，脾氣虛衰，精氣不能上榮于目所致；或因肝經(jīng)風(fēng)熱或陰虛夾濕熱上攻而成，本病早期治療應(yīng)辨證論治，內(nèi)服中成藥，并配合局部用藥，中后期可考慮手術(shù)治療。

西醫(yī)的老年性白內(nèi)障與本病相似。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本病特點(diǎn)為老年人多見(jiàn)，起病緩慢，無(wú)明顯不適，唯視力漸降，病程較長(zhǎng)。問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意發(fā)病年齡，起病緩急，有無(wú)眼部不適，并區(qū)分視力銳減及緩降。若因外傷后損及晶珠而致其混濁者，屬“驚震內(nèi)障”。若為出生后即有或生后逐漸進(jìn)展的晶珠混濁，屬“胎兒內(nèi)障”。后二證的治法與圓翳內(nèi)障有區(qū)別，臨證需將此三證鑒別。

（二）分型問(wèn)診

1.肝腎不足

問(wèn)診：視物模糊，目睛干澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。

治法：補(bǔ)益肝腎。方用杞菊地黃丸加減。

2.腎陽(yáng)不足

問(wèn)診：視物昏花，面白肢冷，腹痛腰酸，小便清長(zhǎng)。

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方用右歸丸加減。

3.脾虛氣弱

問(wèn)診：視物模糊，面色萎黃，倦怠乏力，食少便溏。

治法：補(bǔ)脾益氣。方用補(bǔ)中益氣湯加減。

4.肝熱上擾

問(wèn)診：眼花目澀，頭痛眩暈，口苦咽干。

治法：清熱平肝。方用石決明散加減。

5.陰虛夾濕

問(wèn)診：視昏目澀，煩熱口臭，大便不暢。

治法：滋陰清熱，寬中利濕。方用甘露飲加減。

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