距離傳統(tǒng)師承確有專長(zhǎng)考核越來(lái)越近,相信很多參加傳統(tǒng)師承確有專長(zhǎng)考核的考生都對(duì)“中醫(yī)師承確有專長(zhǎng)考核診斷考點(diǎn):寒熱真假的概念及鑒別要點(diǎn)”感興趣,記住考點(diǎn)考試不丟分!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下:
(一)寒熱真假的概念
當(dāng)病情發(fā)展到寒極或熱極的時(shí)候,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些與其寒、熱本質(zhì)相反的“假象”癥狀或體征,即所謂真熱假寒、真寒假熱。
(1)真熱假寒 指內(nèi)有真熱而外見(jiàn)某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有四肢涼甚至厥冷,神識(shí)昏沉,面色紫暗,脈沉遲。身熱,胸腹灼熱,口鼻氣灼,口臭息粗,口渴引飲,小便短黃,舌紅苔黃而干,脈有力。
由于邪熱內(nèi)盛,陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)而不能布達(dá)于外,故可表現(xiàn)出四肢涼甚至厥冷、脈沉遲等類似陰證的假寒現(xiàn)象;邪熱內(nèi)閉,氣血不暢,故見(jiàn)神識(shí)昏沉、面色紫暗;熱邪內(nèi)蘊(yùn),傷津耗液,故見(jiàn)身熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、口渴引飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈有力等實(shí)熱證的表現(xiàn)。
真熱假寒證常有熱深厥亦深的特點(diǎn),故可稱作熱極肢厥證,古代亦有稱陽(yáng)盛格陰證者。
(2)真寒假熱 指內(nèi)有真寒而外見(jiàn)某些假熱的“寒極似熱”證候。其臨床表現(xiàn)有自覺(jué)發(fā)熱,欲脫衣揭被,觸之胸腹無(wú)灼熱、下肢厥冷;面色浮紅如妝,非滿面通紅;神志躁擾不寧,疲乏無(wú)力;口渴但不欲飲;咽痛而不紅腫;脈浮大或數(shù),按之無(wú)力;便秘而便質(zhì)不燥,或下利清谷;小便清長(zhǎng)(或尿少浮腫),舌淡,苔白。
由于陽(yáng)氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,逼迫虛陽(yáng)浮游于上、格越于外,故可表現(xiàn)為自覺(jué)發(fā)熱,欲脫衣揭被,面色浮紅如妝,躁擾不寧,口渴咽痛,脈浮大或數(shù)等頗似陽(yáng)熱證的表現(xiàn)。但因其本質(zhì)為陽(yáng)氣虛衰,肢體失其溫煦,水液不得輸布、氣化,故觸之胸腹必然無(wú)灼熱,且下肢厥冷,口渴而不欲飲,咽部不紅腫,面色亦不會(huì)滿面通紅,并見(jiàn)疲乏無(wú)力,小便清長(zhǎng),或尿少而浮腫,便質(zhì)不燥,甚至下利清谷,脈按之無(wú)力,舌淡,苔白等里虛寒的證候,故可知其所現(xiàn)“熱”癥為假象。
真寒假熱實(shí)際是陽(yáng)虛陰盛而陽(yáng)氣浮越,故又稱虛陽(yáng)浮越證,古代亦有稱陰盛格陽(yáng)證、戴陽(yáng)證者。
(二)寒熱真假的鑒別要點(diǎn)
辨別寒熱證候的真假,應(yīng)以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真,肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象,可能為假象,故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵,胸腹灼熱者為熱證,胸腹部冷而不灼熱者為寒證。
對(duì)于寒熱真假的辨別,《溫疫論·論陽(yáng)證似陰》指出:“捷要辨法,凡陽(yáng)證似陰,外寒而內(nèi)必?zé)?,故小便血赤;凡陰證似陽(yáng)者,格陽(yáng)之證也,上(外)熱下(內(nèi))寒,故小便清白。但以小便赤白為據(jù),以此推之,萬(wàn)不失一。”確為經(jīng)驗(yàn)之談。
2020年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核必考的13個(gè)穴位準(zhǔn)確位置和作用
督脈的準(zhǔn)確位置和作用功能—傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核考點(diǎn)
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