第八單元 心悸

細(xì)目一 概述

心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

細(xì)目三 辨證論治

1.治療原則

心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)。虛證分別治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實(shí)證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實(shí)錯(cuò)雜者為多見，且虛實(shí)的主次、緩急各有不同，故治當(dāng)相應(yīng)兼顧。同時(shí)，由于心悸以心神不寧為病理特點(diǎn)，故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。

2.證治分類

（1）心虛膽祛證

主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

方藥：安神定志丸加減。常用龍齒、琥珀、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

心虛膽祛證，若見心陽不振，用肉桂易桂枝，加附子以溫通心陽；兼心血不足，加阿膠、首烏、龍眼肉以滋養(yǎng)心血；兼心氣郁結(jié)，加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅以疏肝解郁。