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梅核氣的問診
梅核氣者,不痛,不妨礙進食,局部檢查正常;虛火喉痹局部有微痛,檢查咽部有充血、濾泡,或有顆粒突起;咽喉與食道腫瘤則影響進食,肉眼或X線檢查有腫物。
梅核氣是指自覺咽內(nèi)有異物,如有梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下的感覺?!冻嗨椤氛f:“生生子曰:梅核氣者,喉中介介如梗狀,又曰痰結(jié)塊于喉間,吐之不出,咽之不下是也?!北静《嘁娪谂?。其病因病機如《圣濟總錄》說:“咽喉中妨悶,如有物者,乃腫胃壅滯,風(fēng)熱客搏,結(jié)于咽喉使然。故圣惠謂憂愁思慮,氣逆痰結(jié)皆生是疾。”因情志所傷,肝郁氣結(jié),循經(jīng)上逆,結(jié)于咽喉;或肝郁橫逆犯脾胃,以致脾運失職,水濕停聚,化而為痰,痰氣互結(jié)于咽喉而發(fā)生本病。主要治療原則為理氣解郁,除痰散結(jié)。
西醫(yī)的咽部神經(jīng)官能癥相當于本病。
(一)問診要點
通過問診,病人自訴咽部有物堵塞不適。但應(yīng)進一步詢問有無妨礙進食,有無疼痛,本病的發(fā)生、癥狀的加重是否與情緒變化有關(guān)。應(yīng)與虛火喉痹、咽喉與食道腫瘤所致堵塞相鑒別。梅核氣者,不痛,不妨礙進食,局部檢查正常;虛火喉痹局部有微痛,檢查咽部有充血、濾泡,或有顆粒突起;咽喉與食道腫瘤則影響進食,肉眼或X線檢查有腫物。
(二)分型問診
問診:自覺咽部有物阻塞,咯之不出,咽之不下,不痛,亦不妨礙進食,咽部癥狀隨情志波動而變化。伴脾氣急躁或郁悶不樂,胸脅,乳房脹滿,多有月經(jīng)不調(diào),或納少便溏,乏力。
治法:理氣舒肝,除痰散結(jié)。方用半夏厚樸湯。若兼見納少,便溏者,合用逍遙散。
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