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口瘡的問診
通過問診,患者有口腔粘膜疼痛,飲食,說話時疼痛加劇,檢查見口腔內(nèi)有一個或多個黃豆大小黃白色潰爛點,潰爛點呈圓形或橢圓形,中央凹陷,其面有黃白色假膜,周圍可見紅暈,即可診為口瘡。
口瘡是指在口腔內(nèi)之唇、舌、頰、上腭等處粘膜發(fā)生單個或多個黃白色如豆大的潰瘍。亦稱“口疳”“白口瘡”“赤口瘡”“口瘍”。《圣濟總錄》說:“口舌生瘡者.心脾經(jīng)蘊熱所致也。蓋口屬脾,舌屬心,心者火,脾者土,心火熾熱,傳之脾土,二臟俱蓄熱毒,不得發(fā)散,攻沖上焦,故令口舌之間生瘡腫痛?!薄秹凼辣T氛f:“口瘡,連年不愈者,此虛火也。”故本病發(fā)生可因心脾積熱,火熱之氣循經(jīng)上攻口舌,灼腐肌膜為病,或因陰虛火旺,虛火上炎口瘡所致。本病治療以滋陰清熱降火為主。
西醫(yī)的口腔潰瘍、口瘡相當于本病。
(一)診斷要點
通過問診,患者有口腔粘膜疼痛,飲食,說話時疼痛加劇,檢查見口腔內(nèi)有一個或多個黃豆大小黃白色潰爛點,潰爛點呈圓形或橢圓形,中央凹陷,其面有黃白色假膜,周圍可見紅暈,即可診為口瘡。本病多反復發(fā)作,每于飲食不慎,過度勞累等發(fā)作。還應詢問其伴隨癥狀,以進行辨證論治。
(二)分型問診
1.心脾積熱
問診:口腔潰瘍,往往數(shù)目較多,疼痛重。伴口干口渴,口臭,大便干,小便黃。
治法:清熱解毒,消腫止痛。方用涼膈散。熱甚者可用黃連解毒湯。外用生肌散、冰硼散。
2.陰虛火旺
問診:口腔潰瘍,數(shù)目較少,多為1~2個,潰面呈灰白色,周圍肌膜顏色淡紅或不紅。易反復發(fā)作,疼痛較輕,伴口于不欲飲,舌紅少苔。
治法:滋陰養(yǎng)血,清降虛火。方用四物湯加知母、黃柏、丹皮。若偏于心血虛,癥見心煩失眠者,用黃連阿膠雞子黃湯;若偏于腎陰虛,癥見腰膝酸軟者,宜麥味地黃湯。外用藥同前。
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