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1.痰火擾心型心悸

主癥：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

治則：清熱化痰、寧心安神。

代表方：黃連溫膽湯加減

2.風(fēng)熱犯肺型咳嗽

主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴、頭痛、身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表征，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

治則：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。

代表方：桑菊飲加減

3.肝脾腎功能失調(diào)是鼓脹病機(jī)的關(guān)鍵

肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，是形成鼓脹的基本條件；其次脾胃功能受損，運(yùn)化失職，遂致水濕停聚；而由于腎臟的氣化功能障礙，不能蒸化水液而加重水濕停滯，也是形成鼓脹的重要因素。其中氣滯血瘀水?；橐蚬?，是邪實(shí)的主要病理機(jī)制，正虛是氣滯血瘀水停的發(fā)展的必然趨勢。故鼓脹所涉及的臟腑主要為肝脾腎。

4.他臟及肺致咳的病機(jī)

他臟及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失條達(dá)，氣郁化火，氣火循經(jīng)上逆犯肺所致；或因飲食不當(dāng)，熏灼肺胃，過食肥甘辛辣，或脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺而致咳。

5.胸痹

（1）心血瘀阻

癥狀：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜更甚，甚者心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

病機(jī)：血行淤滯、胸陽痹阻、心脈不暢

治法：活血化瘀，通脈止痛。

方藥：血府逐瘀湯加減（川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、降香、郁金）

（2）氣滯心胸

癥狀：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘宇脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。

病機(jī)：肝失疏泄、氣機(jī)郁滯、心脈不和

治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。

方藥：柴胡疏肝散加減（柴胡、枳殼、香附陳皮、川芎、赤芍）

（3）痰濁閉阻

癥狀：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。

病機(jī)：痰濁盤踞、胸陽失展、氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯

治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹?

方藥：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。（栝蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)）

（4）寒凝心脈

癥狀：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

病機(jī)：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振。

治法：辛溫散寒，宣通心陽。

方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減（桂枝、細(xì)辛、薤白、栝蔞、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實(shí)、厚樸、大棗）

（5）氣陰兩虛

癥狀：心胸隱痛，時作時止，心悸氣短，動則益甚，倦怠乏力，聲息低微，面色恍白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

病機(jī)：心氣不足、陰血虧耗、血行瘀滯

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。

方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。（人參、黃芪、炙甘草、麥冬、玉竹、五味子、丹參、當(dāng)歸）

（6）心腎陰虛

癥狀：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。

病機(jī)：水不濟(jì)火、虛熱內(nèi)拙、心失所養(yǎng)、血脈不暢。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。

方藥：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。（生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸、芍藥、阿膠）

（7）心腎陽虛

癥狀：心悸而痛、胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色咣白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。

病機(jī)：陽氣虛衰、胸陽不振、氣機(jī)痹阻、血行瘀滯。治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。

方藥：參附湯合右歸飲加減。（人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂）

6.中風(fēng)

中經(jīng)絡(luò)

（1）風(fēng)痰入絡(luò)證

癥狀：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂?；蚣嬉娛肿憔袛?、關(guān)節(jié)酸痛等癥。苔薄白，脈浮數(shù)。

病機(jī)：絡(luò)脈空虛，風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉阻

治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

方藥：真方白丸子加減。（半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤）

（2）風(fēng)陽上擾證

癥狀：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼？斜，舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦。

病機(jī)：肝火偏旺、陽亢化風(fēng)、橫穿絡(luò)脈

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。（天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝）

（3）陰虛風(fēng)動證

癥狀：平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指瞤動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

病機(jī)：肝腎陰虛，風(fēng)陽內(nèi)動，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。

治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。（白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤

中臟腑

（1）痰熱腑實(shí)證

癥狀：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇，神識欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。

病機(jī)：痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通

治法：通腑泄熱，熄風(fēng)化痰。

方藥：桃仁承氣湯加減（桃仁、大黃、芒硝、枳實(shí)、陳膽星、黃芩、全瓜蔞、赤芍、丹皮、牛膝）

（2）痰火瘀閉證

癥狀：突然昏仆，不省人事、牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩、脈弦滑而數(shù)。

病機(jī)：肝陽暴張，陽亢風(fēng)動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻

治法：熄風(fēng)清火，豁痰開竅。

方藥：羚角鉤藤湯加減。（羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、石菖蒲、郁金）

（3）痰濁瘀閉證

主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。

病機(jī)：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞。

治法：化痰熄風(fēng)，宣郁開竅

方藥：滌痰湯加減。（半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、石菖蒲、膽星、天麻、鉤藤、僵蠶）

（4）脫證（陰竭陽亡）

癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

病機(jī)：正不勝邪、元?dú)馑ノⅰ㈥庩栍^。

治法：回陽救陰、益氣固脫。

方藥：參附湯合生脈散加味。（人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉）

恢復(fù)期

（1）風(fēng)痰瘀阻證

癥狀：口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

病機(jī)：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利。

治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。

方藥：解語丹加減。（天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、全蝎、遠(yuǎn)志、菖蒲、桑枝、雞血藤、丹參、紅花）

（2）氣虛絡(luò)瘀證

癥狀：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

病機(jī)：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹

治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。（黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝）

（3）肝腎虧虛證

癥狀：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。

病機(jī)：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)。

治法：滋養(yǎng)肝腎。

方藥：左歸丸合地黃飲子加減。（干地黃、首烏、枸杞、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤）

7.水腫

陽水

（1）風(fēng)水相搏證

癥狀：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。

病機(jī)：風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。

方藥：越婢加術(shù)湯加減。（麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩）

（2）濕毒浸淫證

癥狀：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚者潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

治法：宣肺解毒，利濕消腫。

病機(jī)：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。（麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）

（3）水濕浸漬證

癥狀：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。

病機(jī)：水濕內(nèi)停、脾氣受困、脾陽不振。

治法：健脾化濕，通陽利水。

方藥：五皮飲合胃苓湯加減。（桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、草果、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉）

（4）濕熱壅盛證

癥狀：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。

病機(jī)：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停。

治法：分利濕熱

方藥：疏鑿飲子加減。（羌活、秦九、防風(fēng)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃）

陰水

（1）脾陽虛衰證

癥狀：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神倦乏力；小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

病機(jī)：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。

治法：健脾溫陽利水。

方藥：實(shí)脾飲加減。（干姜、附子、草果、桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚樸、大腹皮）

（2）腎陽衰微證

癥狀：水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。

病機(jī)：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚。

治法：溫腎助陽，化氣行水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。（附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝）

（3）瘀水互結(jié)證

癥狀：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。

病機(jī)：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利。

治法：活血祛瘀，化氣行水。

方藥：桃紅四物湯合五苓散加減。（當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子）

8.消渴

上消

肺熱津傷證

癥狀：口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

病機(jī)：肺臟燥熱，津液失布

治法：清熱潤肺，生津止渴。

方藥：消渴方加減。（天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁、黃連、黃芩、知母）

中消

（1）胃熱熾盛證

癥狀：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。

病機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

方藥：玉女煎加減。（生石膏、知母、黃連、梔子、玄參、生地黃、麥冬，川牛膝）

（2）氣陰虧虛證

癥狀：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

病機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn)

治法：益氣健脾，生津止渴。

方藥：七味白術(shù)散加減。（黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、懷山藥、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麥冬）

下消

（1）腎陰虧虛證

癥狀：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝。

治法：滋陰固腎。

方藥：六味地黃丸加減。（熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。

（2）陰陽兩虛證

癥狀：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力。

病機(jī)：陰損及陽、腎陽衰微、腎失固攝

治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。

方藥：金匱腎氣丸加減。（熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子、懷山藥、茯苓、附子、肉桂）

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