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傳統(tǒng)師承/確有專長《中醫(yī)診斷學》肝風內(nèi)動證有哪些分型?

2019-05-10 14:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2019年傳統(tǒng)師承/確有專長考核復習開始,想要牢記相關(guān)知識點,離不開不斷地鞏固復習。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利通過考試,特為大家整理了“傳統(tǒng)師承/確有專長《中醫(yī)診斷學》肝風內(nèi)動證”相關(guān)內(nèi)容,詳細如下:

肝風內(nèi)動證

肝風內(nèi)動證,是指患者出現(xiàn)眩暈欲仆,震顫,抽搐等動搖不定癥狀為主要表現(xiàn)的征候。

臨床上常見肝陽化風、熱極生風、陰虛動風、血虛生風四種。

1.肝陽化風證

肝陽化風證,是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動風的證候。多因肝腎之陰久虧,肝陽失潛而暴發(fā)。

【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆,頭搖而痛,項強肢顫,語言謇澀,手足麻木,步履不正,或卒然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌強不語,喉中痰鳴,舌紅苔白或膩,脈弦有力。

【證候分析】本證一般根據(jù)患者平素具有肝陽上亢的現(xiàn)象結(jié)合突然出現(xiàn)肝風內(nèi)動的癥狀為辯證要點。肝陽化風,肝風內(nèi)旋,上擾頭目,則眩暈欲仆,或頭搖不能自制;氣血隨風陽上逆,壅滯絡(luò)脈,故頭痛不止;風動筋攣,則項強肢顫;肝脈絡(luò)舌本,風陽擾絡(luò),則語言謇澀;肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng),故手足麻木;風動于上,陰虧于下,上盛下虛,所以步履不正,陽亢則灼液為痰,風陽挾痰上擾,清竅被蒙,則見突然昏倒,不省人事;風痰流竄脈絡(luò),經(jīng)氣不利,可見口眼歪斜,半身不遂;痰阻舌根,則舌體僵硬,不能語言;痰隨風升,故喉中痰鳴。舌紅為陰虛之象,白苔示邪尚未化火,膩苔為挾痰之征,脈弦有力,是風陽擾動的病機反應(yīng)。

2熱極生風證

熱極生風證,是指熱邪亢盛引動肝風所表現(xiàn)的證候。多由邪熱亢盛,燔灼肝經(jīng),熱閉心神而發(fā)病。

【臨床表現(xiàn)】高熱神昏,躁熱如狂,手足抽搐,頸項強直,甚則角弓反張,兩目上視,牙關(guān)緊閉。舌紅或絳,脈弦數(shù)。

【證候分析】本證以高熱與肝風共見為辨證要點。熱邪蒸騰,充斥三焦,故高熱。熱入心包,心神昏憒,則神昏,躁猶如狂;熱灼肝經(jīng),津液受爍,引動肝風,而見手足抽搐,頸項強直,角弓反張,兩目上視,牙關(guān)緊閉等筋脈攣急的表現(xiàn)。熱邪內(nèi)狂營血,則舌色紅絳,脈象弦數(shù),為肝經(jīng)火熱之征。

3.陰虛動風證

陰虛動風證,是指陰液虧虛引動肝風表現(xiàn)的證候。多因外感熱病后期陰液耗損,或內(nèi)傷久病,陰液虧虛而發(fā)病。

本證的臨證表現(xiàn),證候分析屬外感熱病所致者,詳見“衛(wèi)氣營血辨證”;屬內(nèi)傷病所致者,詳見“肝陰虛證”。

4.血虛生風證

血虛生風證,是指血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風證候。多由急慢性出血過多,或久病血虛所引起。

要證的臨床表現(xiàn),征候分析詳見“肝血虛證”。

小結(jié) 肝風四證鑒別如下:

① 肝陽化風:

性質(zhì):上實下虛證。

主癥:眩暈欲仆,頭搖肢顫語言謇澀,或舌強不語,或卒然倒地,不省人事,半身不遂。

兼癥:頭痛項強,手足麻木,步履不正。

舌苔:舌紅苔白或膩。

脈象:弦而有力。

② 熱極生風:

性質(zhì):熱證。

主癥:手足抽搐,頸項強直,角弓反張,兩目上視,牙關(guān)緊閉。

兼癥:高熱神昏,躁熱如狂,

舌苔:舌紅絳。

脈象:弦數(shù)有力。

③ 陰虛動風:

性質(zhì):虛證。

主癥:手足蠕動。

兼癥:午后潮熱,五心煩熱,口咽干燥,形體消瘦。

舌苔:舌紅少津。

脈象:弦細數(shù)。

④ 血虛生風:

性質(zhì):虛證。

主癥:手足震顫,肌肉跳動,關(guān)節(jié)拘急不利,肢體麻木。

兼癥:眩暈耳鳴,面白無華,爪甲不榮。

舌苔:舌淡苔白。

脈象:細。

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