2019年傳統(tǒng)師承確有專長(zhǎng)考核復(fù)習(xí)開(kāi)始,想要牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn),離不開(kāi)不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利備考,特為大家整理了“傳統(tǒng)師承人員出師考核:中風(fēng)的針灸治療”相關(guān)內(nèi)容,詳細(xì)如下:
中風(fēng)是以突然昏仆,不省人事或口眼歪斜、半身不遂,語(yǔ)言不利為主證。其發(fā)生多由肝陽(yáng)偏亢,氣血上逆所致。中風(fēng)包括腦溢血、腦血栓形成,腦栓塞等腦血管意外疾病。
辯證要點(diǎn):
1.辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑臨床按腦髓神機(jī)受損的程度與有無(wú)神識(shí)昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類型。兩者根本區(qū)別在于中經(jīng)絡(luò)一般無(wú)神志改變,表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂;中臟腑則出現(xiàn)突然昏仆,不省人事,半身不遂、口舌歪斜、舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)、偏身麻木、神識(shí)恍惚或迷蒙為主癥,并常遺留后遺癥,中經(jīng)絡(luò)者,病位較淺,病情較輕;中臟腑者,病位較深,病情較重。
2.辨閉證、脫證閉者,邪氣內(nèi)閉清竅,癥見(jiàn)神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、肢體痙強(qiáng),屬實(shí)證,根據(jù)有無(wú)熱象,又有陽(yáng)閉、陰閉之分。陽(yáng)閉為痰熱閉阻清竅,癥見(jiàn)面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,舌苔黃膩,脈象弦滑而數(shù);陰閉為濕痰內(nèi)閉清竅;,癥見(jiàn)面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈象沉滑或緩。陽(yáng)閉和陰閉可相互轉(zhuǎn)化,當(dāng)依據(jù)臨床表現(xiàn)、舌象、脈象的變化綜合判斷。脫證是五臟真陽(yáng)散脫于外,癥見(jiàn)昏憒無(wú)知,目合口開(kāi),四肢松懈癱軟,手撒肢冷汗多,二便自遺,鼻息低微,為中風(fēng)危候。另外,臨床上尚有內(nèi)閉清竅未開(kāi)而外脫虛象已露,即所謂“內(nèi)閉外脫”者,此時(shí)往往是疾病安危演變的關(guān)鍵時(shí)機(jī),應(yīng)引起高度重視。
1.閉證:神志昏沉,牙關(guān)緊閉,兩手緊握,面赤氣粗、喉中痰鳴、二便閉塞、脈弦滑而數(shù)。
治法:取督脈和十二井穴為主,平肝熄風(fēng),開(kāi)竅啟閉,用毫針瀉法或點(diǎn)刺出血。
處方:水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮。
加減:牙關(guān)緊閉加頰車、合谷;語(yǔ)言不利加啞門、廉泉、通里、關(guān)沖。
2.脫證
主治:目合口張、手撒遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細(xì)弱等。
治法:取任脈經(jīng)穴為主,用大艾炷灸之。
處方:關(guān)元。神閼(隔鹽灸)
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