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小兒水腫的定義:小兒水腫是指體內(nèi)水液潴留,泛溢肌膚,引起面目、四肢甚至全身浮腫,小便短少的一種常見病證。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為陽水和陰水。陽水多見于西醫(yī)學(xué)急性腎小球腎炎,陰水多見于西醫(yī)學(xué)腎病綜合征。
小兒水腫的病因病機(jī):本病的發(fā)生,外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪、水濕或瘡毒入侵,內(nèi)因主要是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。由于小兒感受風(fēng)熱、風(fēng)寒,或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病后,加之稟賦不足或素體差異,內(nèi)、外因相合導(dǎo)致水液代謝異常,水濕潴留發(fā)為水腫。
小兒水腫的理法方藥:
(一)常證
1.風(fēng)水相搏
證候:水腫大都先從眼瞼開始,繼而四肢,甚則全身浮腫,來勢(shì)迅速,顏面為甚,皮膚光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,咽痛,肢體酸痛,苔薄白,脈浮。
洽法:疏風(fēng)利水。
方藥:麻黃連翹赤小豆湯加減。
2.濕熱內(nèi)侵
證候:面肢浮腫或輕或重,小便黃赤短少或見尿血,常患有膿皰瘡、癤腫、丹毒等瘡毒,煩熱口渴,大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,淡滲利濕。
方藥:五味消毒飲合五皮飲加減。
3.肺脾氣虛
證候:浮腫不著,或僅見面目浮腫,面色少華,倦怠乏力,納少便溏,小便略少,易出汗,易感冒,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩弱。
治法:益氣健脾,利水滲濕。,
方藥:參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散加減。
4.脾腎陽虛
證候:全身浮腫,以腰腹下肢為甚,按之深陷難起,畏寒肢冷,面白無華,神倦乏力,小便少,大便溏,舌淡胖,苔白滑,脈沉細(xì)。
治法:溫腎健脾,化氣利水。
方藥:真武湯加減。
(二)變證
1.水氣上凌心肺
證候:肢體浮腫,尿少或尿閉,咳嗽,氣急,心悸,胸悶,煩躁夜間尤甚,喘息不得平臥,口唇青紫,指甲發(fā)紺,苔白或白膩,脈細(xì)數(shù)無力。
治法:瀉肺逐水,溫陽扶正。
方藥:己椒藶黃丸合參附湯加減。
2.邪陷心肝
證候:頭痛,眩暈,視物模糊,煩躁,甚則抽搐、昏迷,舌紅,苔黃糙,脈弦。
治法:平肝潛陽,瀉火熄風(fēng)。
方藥:龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減。
3.水毒內(nèi)閉
證候:全身浮腫,尿少或尿閉,頭暈,頭痛,惡心嘔吐,口中氣穢,腹脹,甚或昏迷,苔膩,脈弦。
治法:辛開苦降,辟穢解毒。
方藥:溫膽湯合附子瀉心湯加減。
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