局部望診的方法與要求是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

（二）望五官

包括目、耳、鼻、口、唇、牙齒、牙齦和咽喉。

1.望目

（1）目色觀察目眶周圍的膚色有無發(fā)黑、發(fā)青等，白睛的顏色有無變紅、黃染、藍(lán)斑、出血等，目內(nèi)外眥脈絡(luò)的顏色有無變淺及變紅等，眼瞼結(jié)膜顏色是否變淺或變紅。

（2）目形觀察眼瞼是否浮腫、下垂，有無針眼、眼丹；眼窩有無凹陷、眼球有無突出等。

（3）目態(tài)觀察其眼瞼的閉合、睜開是否自如、到位，有否眼瞼的拘攣，有無昏睡露睛等；眼球是否可靈活轉(zhuǎn)動，有無瞪目直視、戴眼、橫目斜視等；兩眼的瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在，以及有無瞳孔縮小、瞳孔散大等。

2.望耳

（1）耳郭觀望耳郭的色澤、大小、厚薄等，以辨別是否出現(xiàn)耳輪淡白、青黑及紅腫、干枯焦黑、甲錯等；對于發(fā)熱小兒，觀察其耳背有無紅絡(luò)出現(xiàn)，以辨別是否麻疹將出。

（2）耳道觀望耳道內(nèi)有無分泌物、耳痔、耳癤及異物等。

3.望鼻

觀察鼻部的色澤、形狀及動態(tài)等，以辨別是否出現(xiàn)鼻部紅腫或生瘡、酒渣鼻、鼻部色青及鼻翼扇動等。觀察鼻道內(nèi)有無分泌物及其質(zhì)地、顏色等。

4.望口與唇

（1）口唇觀察口唇的顏色、形狀、潤燥及動態(tài)的情況，以辨別口唇的色澤是否有淡白、深紅、青紫等改變，口唇是否出現(xiàn)腫脹、干裂、滲血、脫皮、水皰、糜爛、結(jié)痂等，口角有無流涎，口開合是否自如及有無口噤、口撮、口僻、口振、口動、口張等。

（2）口腔觀察口腔內(nèi)有無破潰、出血及黃白腐點(diǎn)等，以辨別有無口瘡、鵝口瘡及糜爛等。

5.望齒與齦

（1）牙齒觀察牙齒的形質(zhì)、潤燥及動態(tài)，以辨別是否存在牙齒干燥、牙齒稀疏松動、齒根外露及牙關(guān)緊閉等。

（2）牙齦觀察牙齦的色澤、形質(zhì)等，以辨別是否存在牙齦色淡、紅腫、溢膿、出血及黑線、萎縮等。

6.咽喉

觀察咽喉部的色澤、外形等，以辨別咽喉部色澤有無加深變紅、出現(xiàn)偽膜，喉核有無肥大、紅腫、潰爛及膿液。如有偽膜應(yīng)觀察其顏色、形狀、分布范圍及擦除的難易程度。

（三）望軀體

包括頸項(xiàng)、胸脅、腹部、腰背。

1.望頸項(xiàng)

觀察頸項(xiàng)部是否對稱，活動是否自如，生理前曲是否正常，有無平直或局限性后凸、側(cè)彎、扭轉(zhuǎn)等畸形，局部肌肉有無痙攣或短縮，有無項(xiàng)強(qiáng)及項(xiàng)軟等。觀察頸項(xiàng)部有否包塊，并結(jié)合按診辨別是否存在癭瘤、瘰疬、外傷，以及頸脈搏動、頸脈怒張等。

2.胸脅

（1）胸廓形態(tài)觀察胸廓形態(tài)是否正常、對稱，注意有無桶狀胸、扁平胸、雞胸、漏斗胸、肋如串珠等。

（2）呼吸觀察胸式呼吸是否均勻，節(jié)律是否規(guī)整，胸廓起伏是否左右對稱、均勻協(xié)調(diào)，吸氣時肋間隙及鎖骨上窩有無凹陷等。

（3）乳房觀察兩側(cè)乳房、乳頭的大小、形狀、位置、對稱性、皮膚及乳暈顏色、有無凹陷、有無異常泌乳及分泌物。男性有無乳房增生等。

3.腹部

觀察腹部是否平坦，注意有無脹大、凹陷及局部膨隆。觀察腹式呼吸是否存在或有無異常。觀察腹壁有無青筋暴露、怒張及突起等。

4.腰背部

觀測腰背部兩側(cè)是否對稱，脊柱是否居中，注意頸、胸、腰、骶段之生理彎曲是否正常，注意有無脊柱側(cè)彎、龜背或駝背、背屈肩墮及脊疳等。觀察腰部活動是否自如，有無局部的拘攣、活動受限等。

（四）望四肢

1.手足

注意觀察肢體有無萎縮、腫脹的情況，四肢各個關(guān)節(jié)有無腫大、變形，小腿有無青筋暴露，下肢有無畸形，觀察患者肢體有無運(yùn)動不靈，手足有無顫動、蠕動、拘急及抽搐的情況，高熱神昏的患者還應(yīng)觀察其有無揚(yáng)手躑足的情況。對于病重神昏的患者，還應(yīng)注意觀察有無撫摸床沿、衣被，或雙手伸向空中，手指時分時合等異常動作。

2.手掌

注意觀察手掌的厚薄、潤燥以及有無脫屑、水皰、皸裂的情況。

3.魚際

觀察患者魚際（大指本節(jié)后豐滿處）是豐滿還是瘦削，顏色有無發(fā)青、紅赤等情況。

4.指趾

觀察手指有無攣急、變形，腳趾皮膚有無變黑、潰爛，趾節(jié)有無脫落。注意爪甲顏色是粉紅（正常）還是淡白、鮮紅、深紅、青紫或紫黑，另外，為了觀察氣血運(yùn)行是否流暢，醫(yī)者可用拇指、食指按壓患者手指爪甲，并隨即放手，觀察其甲色變化情況及速度。若按之色白，放手即紅，說明氣血流暢，其病較輕；反之，按之色白，放之不即紅者為氣血不暢之象，病情較重。

（五）二陰

1.前陰

觀察男性的陰莖、陰囊和睪丸有無腫脹、內(nèi)縮及其他異常的形色改變。觀察女性的外陰部有無腫脹、潰瘍、腫瘤、畸形及分泌物等。

2.后陰

觀察肛門及其周圍有無腫物、脫出物以及紅腫、分泌物等，注意有無肛癰、肛裂、痔瘺、脫肛等。

（六）皮肢

觀察皮膚的色澤、潤燥、形質(zhì)等，注意有無肌膚顏色的異常，是否出現(xiàn)肌膚干燥、甲錯，以及有無斑、疹、水皰、瘡瘍等。

（七）排出物

觀察病人的痰、涎、涕、唾、月經(jīng)、帶下、大便、小便、嘔吐物等分泌物、排泄物、病理產(chǎn)物的形、色、質(zhì)、量等。望排出物總的規(guī)律是色白質(zhì)稀者屬虛寒，色黃質(zhì)稠者屬實(shí)熱。

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