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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站辨證論治試題練習(xí)(四)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站辨證論治試題練習(xí)(四)”內(nèi)容,請各位考生及時復(fù)習(xí):

病案(例)摘要1:

鄭某,男,58歲,已婚,干部。2016年5月5日初診。

患者吸煙史20年,血脂偏高史3年。半年來經(jīng)常在快步行走或持重登樓等活動時出現(xiàn)胸骨后憋悶疼痛,嚴重時向頸部或左肩放射,休息可緩解,一般持續(xù)5分鐘左右。間斷服用復(fù)方丹參片、麝香保心丸等,癥狀時輕時重?,F(xiàn)癥:心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,動則益甚,倦怠乏力,易汗出,舌體胖,質(zhì)淡紅,邊有齒痕,苔薄白,脈虛細。

病案(例)摘要2:

張某,女,42歲,已婚,干部。2015年9月8日初診。

患者乳房腫塊伴疼痛1年。腫塊和疼痛隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦。月經(jīng)史無異常。查體:雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊,質(zhì)地中等,表面光滑,活動度好,有壓痛。舌苔薄黃,脈弦滑。

答案及解析:

病案1

中醫(yī)疾病診斷:胸痹

中醫(yī)證候診斷:氣陰兩虛證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

1.以胸部悶痛為主癥,診斷為胸痹。心胸隱痛,時作時休,心悸氣短,倦怠乏力,動則易汗,舌體胖,質(zhì)淡紅,邊有齒痕,苔薄白,脈虛細緩,辨證為氣陰兩虛證。(2分)

2.心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯,而引發(fā)本病。(2分)

中醫(yī)治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈

方劑名稱:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減

藥物組成、劑量及煎服法:

人參單煎9g 黃芪15g 麥冬12g 五味子6g 炙甘草9g 川芎9g 肉桂6g 丹參18g 當(dāng)歸9g 玉竹12g 三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

病案2

中醫(yī)疾病診斷:乳癖

中醫(yī)證候診斷:肝郁痰凝證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):

1.患者為中青年女性,以乳房腫塊伴疼痛為主。腫塊呈片塊樣,質(zhì)地中等,表面光滑,活動度好,有壓痛,診斷為乳癖。腫塊和疼痛隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦,舌苔薄黃,脈弦滑,為肝郁證候。結(jié)合乳房腫塊特點,辨證為肝郁痰凝。(2分)

2.本病由于情志不遂,肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,蘊結(jié)于乳房,乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通所致。(2分)

中醫(yī)治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)

方劑名稱:逍遙蔞貝散加減

藥物組成、劑量及煎服法:

柴胡10g 當(dāng)歸9g 白芍9g 茯苓9g 白術(shù)10g 瓜蔞9g 象貝母9g 半夏9g 制南星9g 生牡蠣先煎15g 三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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