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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站病案分析試題練習(二)

2019-05-24 14:52 醫(yī)學教育網
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距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近,為了幫助廣大準備參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的復習備考,醫(yī)學教育網小編整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病案分析練習題與大家分享,希望對大家的考試有所幫助:

病案摘要1:

錢某,男,44歲,已婚,農民。2015年11月19日初診。

患者幼年起反復出現發(fā)作性喉中痰鳴,平素常易感冒,自汗,怕風。1個月前受涼后喉中哮鳴又作,伴咳嗽、呼吸困難,經治已有好轉?,F癥:氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質稀,色白,倦怠無力,自汗,怕風,食少便溏,舌淡,脈虛無力。

病案摘要2:

徐某,男,42歲,已婚,干部。2015年9月3日初診。

患者72小時前出現右下腹痛,逐漸加重?,F腹痛劇烈,高熱不退,時時汗出,煩渴,惡心嘔吐,腹脹,大便似痢不爽。查體:腹平坦,無胃腸形,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張,未觸及包塊,腸鳴音弱;舌紅絳而干,苔黃厚干燥,脈洪數。

答案解析:

病案1

中醫(yī)疾病診斷:哮病

中醫(yī)證候診斷:緩解期-肺脾氣虛證

中醫(yī)辨病辨證依據:

(含病因病機分析)

1.以發(fā)作性喉中哮鳴,呼吸困難為主癥,診斷為哮病。1月前發(fā)作,經治已有好轉屬于緩解期,喉中時有輕度哮鳴,氣短聲低,痰多質稀,色白,倦怠無力,自汗,怕風,食少便溏,舌質淡,苔白,脈細弱,辨證為肺脾氣虛證。(2分)

2.幼年起病,哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運無權醫(yī)學|教育網,氣不化津,痰飲蘊肺,肺氣上逆,而引發(fā)本病。(2分)

中醫(yī)治法:健脾益氣,補土生金

方劑名稱:六君子湯加減

藥物組成、劑量及煎服法:黨參15g 黃芪15g 白術12g 茯苓15g 半夏9g 橘皮9g 山藥15g 薏苡仁15g 五味子6g 桂枝6g 白芍15g 甘草6g.

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

病案2

中醫(yī)疾病診斷:腸癰

中醫(yī)證候診斷:熱毒證

中醫(yī)辨病辨證依據:

(含病因病機分析)

1.患者患病初期以右下腹痛為主,逐漸加重,波及全腹,出現全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張,診斷為腸癰。高熱不退,時時汗出,煩渴,惡心嘔吐,腹脹,大便似痢不爽,舌紅絳而干,苔黃厚干燥,脈洪數,辨證為熱毒證。(2分)

2.本病由于腸道傳化失司,糟粕停滯,氣滯血瘀,瘀久化熱,熱盛肉腐而成癰腫。(2分)

中醫(yī)治法:通腑排膿,養(yǎng)陰清熱

方劑名稱:大黃牡丹湯合透膿散加減

藥物組成、劑量及煎服法:生大黃后下9g 牡丹皮9g 桃仁9g 冬瓜仁9g 芒硝9g 當歸15g 皂角刺15g 炒山甲9g 川芎9g 生黃芪15g 生甘草9g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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