為了幫助2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生們順利通過(guò)實(shí)踐技能考試，網(wǎng)校老師準(zhǔn)備了實(shí)踐技能基本操作樣題和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)各位考生能順利通過(guò)考試有所幫助。

**號(hào)練習(xí)題：

患者，男性，59歲。因闌尾炎行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)平臥于手術(shù)臺(tái)上，你已完成手臂消毒。

要求：請(qǐng)用碘伏給患者（醫(yī)學(xué)模擬人）進(jìn)行皮膚消毒，并鋪無(wú)菌巾。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）

1.皮膚消毒過(guò)程（9分）

（1）戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露）。（1分）

（2）考生一手端盛有碘伏棉球/紗布?jí)K的換藥碗，另一手持卵圓鉗，站立于患者右側(cè)。（2分）

（3）給皮膚消毒過(guò)程中，保持卵圓鉗頭端始終低于握持端。（2分）

（4）以右下腹麥?zhǔn)锨锌跒橹行?，由?nèi)向外，自上而下消毒皮膚2～3遍。（2分）

（5）消毒中每一次涂擦之間不留空白區(qū)。（1分）

（6）每一遍消毒均不超過(guò)前一遍范圍。（1分）

2.腹部手術(shù)皮膚消毒范圍（3分）

（1）上自劍突水平或乳頭連線水平。（1分）

（2）下至大腿上、中1/3交界處。（1分）

（3）兩側(cè)達(dá)腋中線。（1分）

⑧下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線。（闌尾炎手術(shù)）。

⑨腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線。

（4）消毒會(huì)陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液？（1分）

答：可用0.1%洗必泰。

（5）鋪無(wú)菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些？（1分）

答：①鋪巾、單順序：先鋪無(wú)菌巾，再鋪無(wú)菌單。

②鋪巾順序：先鋪鋪巾者對(duì)側(cè)，再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪鋪巾者一側(cè)。

③無(wú)菌手術(shù)切口周?chē)辽偕w有四層無(wú)菌巾、單。

（6）簡(jiǎn)述大單巾的覆蓋范圍？（1分）

答：大單巾頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm.

5.職業(yè)素質(zhì)（2分）

（1）消毒過(guò)程中，無(wú)菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作要輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)護(hù)患者的意識(shí)。（1分）

（2）著裝（手術(shù)衣）整潔，儀表端莊，舉止大方，語(yǔ)言文明。（1分）

復(fù)習(xí)建議：

1.基本操作最核心的是無(wú)菌觀念！所以我們操作過(guò)程一定要注意無(wú)菌要求。

2.基本操作另外一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題就是各種操作順序容易出錯(cuò)，這就要求我們平時(shí)勤加練習(xí)并且思路要清晰。

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