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試題04:哮病肺脾氣虛證
王某,男,22歲,未婚,學生。
患者 20 年前即有反復發(fā)作喘息、氣促、咳嗽等癥狀,發(fā)作時喉間及哮鳴聲,予糖皮質激素治療癥狀可緩解。此后患者常于遇到冷空氣或吸入異味時出現喘息、氣促發(fā)作,每月可發(fā)作 2-3 次。目前患者無喘息、氣促癥狀,偶有咳嗽,吸入異味后自覺不適。平素易感冒,怕風,自汗,氣短懶言。舌質淡,浮泊,脈細弱。
請與喘證相鑒別。
答題模板:
中醫(yī)疾病診斷:哮病緩解期
中醫(yī)證候診斷:肺脾氣虛證
中醫(yī)辨病辨證依據(含病因病機分析):
辨病依據:患者發(fā)作性喘息氣促 20 余年,診斷為哮證。
辨證依據:素有哮疾,痰飲蘊肺,肺氣上逆,相互搏結,而致發(fā)作性喘息氣促。衛(wèi)氣虛弱,不能充實腠理,外邪易侵,故自汗、怕風、易患感冒;肺虛不能主氣,故氣短懶言 ;沖氣不足,故倦怠乏力。舌質淡,苔白,脈細弱亦為肺脾虛之象。綜上所述,辨證為肺脾氣虛。
中醫(yī)鑒別診斷:
哮病與喘證相鑒別:二者都是以呼吸急促困難為主要表現,但喘以氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性肺系疾病的一個癥狀;哮以聲響會,喉中哮鳴有聲,是一種反復發(fā)作的獨立性疾病。哮必兼喘,但喘未必兼哮。
中醫(yī)治法:健脾益氣,補土生金
方劑名稱:玉屏風散合六君子湯加減
藥物組成、劑量及煎服法:
藥物組成:黨參 20g 炒白術 15g 茯苓 20g 炙甘草 6g 半夏 10g 陳皮 10g山藥 30g 灸黃芪 20g 浮小麥 30g 防風 10g 砂仁 6g 五味子 6g
煎服方法:3 劑,水煎服。1 日 1 劑,早晚分服。
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