2019年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)學(xué)習(xí)視頻——常見(jiàn)急癥

2019-02-15 10:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

常見(jiàn)急癥是中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核中的常見(jiàn)急癥，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理2019年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)學(xué)習(xí)視頻——常見(jiàn)急癥內(nèi)容如下：

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課程講義

第一單元暈厥

一、概念：暈厥是指突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失、四肢厥冷。屬中醫(yī)“厥證”范疇。

輕者：昏厥時(shí)間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘后清醒；

重者：昏厥時(shí)間較長(zhǎng)，蘇醒后無(wú)明顯后遺癥。

暈厥可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一過(guò)性腦缺血、腦血管痙攣、體位性低血壓、低血糖昏迷、癔癥性昏迷以及外傷、情志等各種原因引起的暈厥等。

二、辨證

1.辯證要點(diǎn)

自覺(jué)頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒不省人事。

2.辯證分型

分型	體質(zhì)	病因	典型癥狀	脈象
實(shí)證	素體健壯	外傷、惱怒	突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，面赤息粗，肢痙握拳。	脈伏或沉弦
虛證	素體虛弱	疲勞、驚恐	突然昏仆，面色蒼白，汗出肢冷，氣短息微。	脈細(xì)弱無(wú)力

三、治療

1.體針療法（毫針刺法）

治法	蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。
主穴	水溝、百會(huì)（蘇厥開(kāi)竅）；中沖、涌泉（陰陽(yáng)經(jīng)氣之逆亂）
配穴	實(shí)證	合谷、太沖
配穴	虛證	關(guān)元、足三里
操作	實(shí)證	只針不灸，用瀉法，或百會(huì)、中沖點(diǎn)刺出血
操作	虛證	針灸并用，用補(bǔ)法，重灸百會(huì)、涌泉、關(guān)元

2.三棱針療法

取十二井穴或十宣。用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。適用于實(shí)證。

3.耳針療法

取心、皮質(zhì)下、神門、腎上腺、交感。每次選2～3穴，實(shí)證用強(qiáng)刺激，虛證用弱刺激。

第二單元虛脫

一、概念：虛脫是以突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢逆冷，表情淡漠，或煩躁不安，甚則昏迷，二便失禁，脈微欲絕，血壓下降為主要特征的危重證候。屬于中醫(yī)的“脫證”范疇。

虛脫常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種原因引起的休克。

二、辨證

1.辯證要點(diǎn)：面色蒼白，汗出淋漓，神情淡漠，四肢逆冷，少尿或二便失禁，甚則昏迷，或煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕。

2.辯證分型

分型	癥狀
亡陽(yáng)	呼吸微弱，冷汗淋漓，神情淡漠，口唇紫紺，舌淡，脈微欲絕。
亡陰	氣促息弱，汗出如油，神情恍惚，或煩躁不安，口渴，唇舌干紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
陰陽(yáng)俱脫	氣少息促，汗出如油，神志昏迷，瞳仁散大，目張口開(kāi)，喉中痰鳴，二便失禁，脈微欲絕。

三、治療

1.體針療法（毫針刺法）

治法	回陽(yáng)固脫，蘇厥救逆。以督脈、任脈、手厥陰經(jīng)穴為主
主穴	素髎、水溝（開(kāi)竅醒神）；神闕、關(guān)元（回陽(yáng)固脫）；內(nèi)關(guān)（調(diào)心氣，養(yǎng)心神）
配穴	亡陽(yáng)	氣海、足三里
	亡陰	太溪、涌泉
	神志昏迷	中沖、涌泉
	汗出多	合谷、復(fù)溜
	汗出肢冷	大椎、命門、三陰交
操作	素髎、水溝用毫針強(qiáng)刺激，瀉法；內(nèi)關(guān)用補(bǔ)法；神闕、關(guān)元重灸；中沖、涌泉用點(diǎn)刺法；余穴常規(guī)針刺，補(bǔ)法。

2.艾灸療法

取百會(huì)、神闕、關(guān)元、氣海、足三里，用艾條溫和灸30～60分鐘，至神醒脈復(fù)；或重灸“五心”穴（百會(huì)、雙勞宮、雙涌泉），至神醒脈復(fù)。

3.耳針療法

取腎上腺、心、皮質(zhì)下、枕、神門。毫針刺，中等刺激強(qiáng)度。

第三單元高熱

一、概念：凡體溫超過(guò)39℃以上即稱為高熱，是臨床常見(jiàn)急證之一，屬中醫(yī)學(xué)的熱病范疇，有“壯熱”“實(shí)熱”“日晡潮熱”“灼熱”“身大熱”等名稱。

常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性感染性疾病、急性傳染病、急慢性過(guò)敏性疾病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、部分惡性腫瘤、嚴(yán)重灼傷、中暑和阿托品中毒等疾病。

二、辨證

1.辯證要點(diǎn)：體溫升高，超過(guò)39℃。具有發(fā)病急，病程短，口干渴，小便黃，脈洪大而數(shù)的特點(diǎn)。

2.辯證分型

分型	癥狀	舌苔、脈象
熱在肺衛(wèi)	發(fā)熱惡寒，頭痛，咽喉痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰黃而稠，口渴喜飲，小便黃	舌紅，苔黃，脈浮數(shù)
氣分熱盛	高熱汗出，煩渴引飲，腹痛拒按，大便秘結(jié)，尿黃赤而少	舌紅，苔黃，脈洪數(shù)
熱入營(yíng)血	高熱夜甚，煩躁不安，甚則神昏譫語(yǔ)，抽搐，或斑疹隱隱，或吐血、便血、尿血或衄血	舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)

三、治療

1.體針療法（毫針刺法）

治法	清熱瀉火。以督脈、手陽(yáng)明經(jīng)穴及井穴為主。
主穴	大椎（退熱）；十二井或十宣（清熱瀉火，涼血解毒）；曲池、合谷（宣肺解表，瀉陽(yáng)明熱）
配穴	熱在肺衛(wèi)	魚(yú)際、外關(guān)
	氣分熱盛	內(nèi)庭
	熱入營(yíng)血	曲澤、委中
	抽搐	太沖、陽(yáng)陵泉
	神昏	水溝、內(nèi)關(guān)
操作	毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十二井穴、十宣、曲澤、委中點(diǎn)刺出血。