常見急癥是中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核中的常見急癥,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編為您整理2019年中醫(yī)醫(yī)術確有專長學習視頻——常見急癥內容如下:
2019年中醫(yī)醫(yī)術確有專長學習視頻——常見急癥
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課程講義
第一單元 暈厥
一、概念:暈厥是指突發(fā)而短暫的意識喪失、四肢厥冷。屬中醫(yī)“厥證”范疇。
輕者:昏厥時間較短,數秒至數分鐘后清醒;
重者:昏厥時間較長,蘇醒后無明顯后遺癥。
暈厥可見于現代醫(yī)學中的一過性腦缺血、腦血管痙攣、體位性低血壓、低血糖昏迷、癔癥性昏迷以及外傷、情志等各種原因引起的暈厥等。
二、辨證
1.辯證要點
自覺頭暈乏力,眼前發(fā)黑,泛泛欲吐,繼則突然昏倒不省人事。
2.辯證分型
分型
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體質
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病因
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典型癥狀
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脈象
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實證
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素體健壯
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外傷、惱怒
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突然昏仆,不省人事,呼吸急促,牙關緊閉,面赤息粗,肢痙握拳。 |
脈伏或沉弦
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虛證
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素體虛弱
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疲勞、驚恐
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突然昏仆,面色蒼白,汗出肢冷,氣短息微。 |
脈細弱無力
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三、治療
1.體針療法(毫針刺法)
治法
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蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經穴為主。 | |
主穴
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水溝、百會(蘇厥開竅); 中沖、涌泉(陰陽經氣之逆亂) |
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配穴
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實證
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合谷、太沖 |
虛證
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關元、足三里 | |
操作
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實證
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只針不灸,用瀉法,或百會、中沖點刺出血 |
虛證
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針灸并用,用補法,重灸百會、涌泉、關元 |
2.三棱針療法
取十二井穴或十宣。用三棱針點刺出血數滴。適用于實證。
3.耳針療法
取心、皮質下、神門、腎上腺、交感。每次選2~3穴,實證用強刺激,虛證用弱刺激。
第二單元 虛脫
一、概念:虛脫是以突然面色蒼白,大汗淋漓,四肢逆冷,表情淡漠,或煩躁不安,甚則昏迷,二便失禁,脈微欲絕,血壓下降為主要特征的危重證候。屬于中醫(yī)的“脫證”范疇。
虛脫常見于現代醫(yī)學各種原因引起的休克。
二、辨證
1.辯證要點:面色蒼白,汗出淋漓,神情淡漠,四肢逆冷,少尿或二便失禁,甚則昏迷,或煩躁不安,血壓下降,脈微欲絕。
2.辯證分型
分型
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癥狀
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亡陽
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呼吸微弱,冷汗淋漓,神情淡漠,口唇紫紺,舌淡,脈微欲絕。 |
亡陰
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氣促息弱,汗出如油,神情恍惚,或煩躁不安,口渴,唇舌干紅,脈細數無力。 |
陰陽俱脫
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氣少息促,汗出如油,神志昏迷,瞳仁散大,目張口開,喉中痰鳴,二便失禁,脈微欲絕。 |
三、治療
1.體針療法(毫針刺法)
治法
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回陽固脫,蘇厥救逆。以督脈、任脈、手厥陰經穴為主 | |
主穴
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素髎、水溝(開竅醒神);神闕、關元(回陽固脫); 內關(調心氣,養(yǎng)心神) |
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配穴
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亡陽
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氣海、足三里
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亡陰
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太溪、涌泉
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神志昏迷
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中沖、涌泉
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汗出多
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合谷、復溜
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汗出肢冷
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大椎、命門、三陰交
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操作
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素髎、水溝用毫針強刺激,瀉法;內關用補法;神闕、關元重灸;中沖、涌泉用點刺法;余穴常規(guī)針刺,補法。 |
2.艾灸療法
取百會、神闕、關元、氣海、足三里,用艾條溫和灸30~60分鐘,至神醒脈復;或重灸“五心”穴(百會、雙勞宮、雙涌泉),至神醒脈復。
3.耳針療法
取腎上腺、心、皮質下、枕、神門。毫針刺,中等刺激強度。
第三單元 高熱
一、概念:凡體溫超過39℃以上即稱為高熱,是臨床常見急證之一,屬中醫(yī)學的熱病范疇,有“壯熱”“實熱”“日晡潮熱”“灼熱”“身大熱”等名稱。
常見于現代醫(yī)學的急性感染性疾病、急性傳染病、急慢性過敏性疾病、風濕熱、結締組織病、部分惡性腫瘤、嚴重灼傷、中暑和阿托品中毒等疾病。
二、辨證
1.辯證要點:體溫升高,超過39℃。具有發(fā)病急,病程短,口干渴,小便黃,脈洪大而數的特點。
2.辯證分型
分型
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癥狀
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舌苔、脈象
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熱在肺衛(wèi)
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發(fā)熱惡寒,頭痛,咽喉痛,鼻塞流涕,咳嗽,痰黃而稠,口渴喜飲,小便黃 |
舌紅,苔黃,脈浮數
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氣分熱盛
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高熱汗出,煩渴引飲,腹痛拒按,大便秘結,尿黃赤而少 |
舌紅,苔黃,脈洪數
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熱入營血
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高熱夜甚,煩躁不安,甚則神昏譫語,抽搐,或斑疹隱隱,或吐血、便血、尿血或衄血 |
舌紅絳而干,脈細數
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三、治療
1.體針療法(毫針刺法)
治法
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清熱瀉火。以督脈、手陽明經穴及井穴為主。 | |
主穴
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大椎(退熱);十二井或十宣(清熱瀉火,涼血解毒); 曲池、合谷(宣肺解表,瀉陽明熱) |
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配穴
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熱在肺衛(wèi)
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魚際、外關
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氣分熱盛
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內庭
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熱入營血
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曲澤、委中
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抽搐
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太沖、陽陵泉
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神昏
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水溝、內關
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操作
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毫針瀉法。大椎刺絡拔罐放血,十二井穴、十宣、曲澤、委中點刺出血。 |
2.耳針療法
取耳尖、耳背靜脈、腎上腺、神門。耳尖、耳背靜脈用三棱針點刺出血,余穴毫針淺剌,強刺激。
3.刮痧療法
選脊柱兩側和背俞穴,刮至皮膚出現紅紫色為度。
4.穴位注射療法
取曲池、風門、肺俞、足三里。選用柴胡注射液或銀黃注射液或魚腥草注射液,每次每穴注射1~2mL.
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