中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長常見的重難點(diǎn)：止血劑

2019-03-15 11:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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止血劑是中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長常見的重難點(diǎn)，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理解答止血劑知識點(diǎn)如下：

十灰散

《十藥神書》

【組成】大薊小薊荷葉側(cè)柏葉茅根茜根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮各等分

【用法】上藥各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒，用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢，食后服下。

【功用】涼血止血。

【主治】血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數(shù)。

【配伍意義】本方主治上部出血諸癥，乃火熱熾盛，氣火上沖，損傷血絡(luò)，離經(jīng)妄行所致。治宜涼血止血。方中大薊、小薊性味甘涼，長于涼血止血，且能祛瘀，為君藥。荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜根皆能涼血止血，棕櫚皮收澀止血，皆為臣藥。君臣相配，既能增強(qiáng)澄本清源之力，又有塞流止血之功。血之所以上溢，緣于氣盛火旺，故用梔子、大黃清熱瀉火，既挫其鴟張之勢，又使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止，是為佐藥；重用涼降澀止之品，恐致留瘀，故以丹皮配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀，亦為佐藥。用藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，藕汁能清熱涼血散瘀，蘿卜汁降氣清熱以助止血，京墨亦有收澀止血之功，皆屬佐藥之用。諸藥炒炭存性，亦可加強(qiáng)收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法于一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

咳血方

《丹溪心法》

【組成】青黛水飛瓜蔞仁去油海粉山梔子炒黑訶子

【用法】上為末，以蜜同姜汁為丸，噙化。

【功用】清肝寧肺，涼血止血。

【主治】肝火犯肺之咳血證。咳嗽，痰稠帶，，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【配伍意義】本證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。病位雖在肺，但病本則在肝。治當(dāng)清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。方中青黛清肝瀉火，涼血止血，山梔子清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源，而為君藥。臣以瓜蔞仁清熱化痰，潤肺止咳；海粉（現(xiàn)多用海浮石）清肺降火，軟堅(jiān)化痰。佐以訶子清降斂肺，化痰止咳。諸藥合用，共奏清肝寧肺、涼血止血之功。

小薊飲子

《濟(jì)生方》，錄自《玉機(jī)微義》

【組成】生地黃小薊滑石木通蒲黃藕節(jié) 淡竹葉當(dāng)歸山梔子甘草各等分

【用法】上？咀，每服半兩，水煎，空心服。

【功用】涼血止血，利水通淋。

【主治】熱結(jié)下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。

【配伍意義】本證乃下焦瘀熱，損傷膀胱血絡(luò)，氣化失司所致。治宜涼血止血，利水通淋。方中小薊甘涼入血分，功擅清熱涼血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之癥，為君藥。生地黃甘苦性寒，涼血止血，養(yǎng)陰清熱；蒲黃、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀，共為臣藥。君臣相配，使血止而不留瘀。熱在下焦，宜因勢利導(dǎo)，故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋；梔子清泄三焦之火，導(dǎo)熱從小便而出；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，并可防諸藥寒涼滯血、滲利傷陰之弊，俱為佐藥。佐使以甘草緩急止痛，和中調(diào)藥。諸藥合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。

槐花散

《普濟(jì)本事方》

【組成】槐花炒柏葉杵，焙荊芥穗枳殼麩炒，各等分

【用法】上為細(xì)末，用清米飲調(diào)下二錢，空心食前服。

【功用】清腸止血，疏風(fēng)行氣。

【主治】風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。腸風(fēng)、臟毒，或便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃，脈數(shù)。

【配伍意義】本方所治腸風(fēng)、臟毒皆因風(fēng)熱或濕熱邪毒，壅遏腸道血分，損傷脈絡(luò)，血溢脈外所致。“腸風(fēng)者，下血新鮮，直出四射，皆由便前而來……臟毒者，下血瘀晦，無論便前便后皆然”（《成方便讀》）。治宜清腸涼血為主，兼以疏風(fēng)行氣。方中槐花善清大腸濕熱，涼血止血，而為君。臣以側(cè)柏葉清熱止血，可增強(qiáng)君藥涼血止血之力。荊芥穗辛散疏風(fēng)，微溫不燥，炒用入血分而止血；枳殼行氣寬腸，以達(dá)“氣調(diào)則血調(diào)”之目的，共為佐藥。諸藥合用，既能涼血止血，又能清腸疏風(fēng)，具有寓行氣于止血之中、寄疏風(fēng)于清腸之內(nèi)之相反相成的配伍特點(diǎn)。

黃土湯

《金匱要略》

【組成】甘草干地黃白術(shù) 附子阿膠黃芩各三兩灶心黃土半斤

【用法】先將灶心土水煎過濾取湯，再煎余藥，阿膠烊化沖服。

【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

【主治】脾陽不足，脾不統(tǒng)血證。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

【配伍意義】本證因脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)所致。治宜溫陽止血為主，兼以健脾養(yǎng)血。方以灶心黃土溫中收澀止血而為君。臣以白術(shù)、附子溫陽健脾以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。然辛溫之術(shù)、附易耗血動血，且出血者，陰血每亦虧耗，故以生地、阿膠滋陰養(yǎng)血止血；與苦寒之黃芩合用以制約術(shù)、附過于溫燥；生地、阿膠得術(shù)、附則滋而不膩而無呆滯礙脾之弊，均為佐藥。甘草調(diào)藥和中，為佐使。諸藥合用，為溫中健脾、養(yǎng)血止血之良劑，具有寒熱并用、標(biāo)本兼顧、剛?cè)嵯酀?jì)的配伍特點(diǎn)，故吳瑭稱本方為“甘苦合用，剛?cè)峄?jì)法”（《溫病條辨》）。

中醫(yī)專長醫(yī)師考試

中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長常見的重難點(diǎn)：止血劑