中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)針灸學(xué)考點(diǎn)：五輸穴的臨床運(yùn)用

2020-02-07 15:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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五輸穴的臨床運(yùn)用主要?dú)w納為以下三點(diǎn)：

（1）按五輸穴主病特點(diǎn)選用《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之合。”其后《難經(jīng)·六十八難》又作了補(bǔ)充：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”《靈樞》又有“合治內(nèi)腑”之說。綜合近代臨床的應(yīng)用情況，井穴多用于急救，滎穴多用于治療熱證，輸穴多用于治療關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)穴治療作用不典型，合穴多用于治療相關(guān)臟腑病證。

（2）按五行生克關(guān)系選用五輸穴具有五行屬性，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的觀點(diǎn)，將五輸穴配屬五行使用，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛證用母穴，實(shí)證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補(bǔ)瀉取穴法。

在具體運(yùn)用時(shí)，分本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種方法。例如，肺經(jīng)實(shí)證“瀉其子”，肺在五行中屬“金”，因“金生水”，“水”為“金”之子，故可選本經(jīng)五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤；肺經(jīng)虛證“補(bǔ)其母”，肺屬“金”，“土生金”，“土”為“金”之母，因此，應(yīng)選本經(jīng)屬“土”的五輸穴，即輸穴太淵。這都屬于本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。同樣用肺經(jīng)實(shí)證來(lái)舉例，在五行配屬中肺屬“金”，腎屬“水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實(shí)則瀉其子”的原則，應(yīng)在其子經(jīng)（腎經(jīng)）上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴，為腎經(jīng)合穴陰谷，即為他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法的應(yīng)用。

（3）按時(shí)選用經(jīng)脈的氣血運(yùn)行和流注與季節(jié)和每日時(shí)辰的不同有密切的關(guān)系。《難經(jīng)·七十四難》云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合。”實(shí)質(zhì)上是根據(jù)手足三陰經(jīng)的五輸穴均以井木為始，與一年的季節(jié)順序相應(yīng)而提出的季節(jié)選穴。另外，子午流注針法則是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時(shí)間，而選用不同的五輸穴，均屬于五輸穴的按時(shí)選用。