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肺痿的病因病機(jī)、肺痿的診斷與病證鑒別-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)??贾R(shí)點(diǎn)

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肺痿的概念

肺痿系咳喘日久不愈,肺氣受損,津液耗傷,肺葉痿弱不用的一種肺臟慢性虛損性疾病。臨床以發(fā)作不已或次第出現(xiàn)的咳吐濁唾涎沫、氣短為主癥。

肺痿的病因病機(jī)

(一)病因

久病損肺。

(二)病機(jī)

肺痿的基本病機(jī)為肺虛,津氣大傷,失于濡養(yǎng),以致肺葉枯萎。肺痿的病位在肺,但與脾、胃、腎等臟密切相關(guān)。病理性質(zhì)有肺燥津傷(虛熱)、肺氣虛冷(虛寒)之分。肺痿臨床以虛熱證為多見(jiàn),但久延傷氣,亦可轉(zhuǎn)為虛寒證。

肺痿的診斷與病證鑒別

(一)診斷依據(jù)

1.臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。唾呈細(xì)沫稠黏,或白如雪,或帶白絲,咳嗽,或不咳,氣短,動(dòng)則氣喘。

2.常伴有面白或青蒼,形體瘦削,神疲,頭暈,或時(shí)有寒熱等全身癥狀。

3.有肺臟內(nèi)傷的久咳、久嗽病史。

(二)病證鑒別

肺痿為多種慢性肺系疾病轉(zhuǎn)化而來(lái),既應(yīng)注意肺痿與其他肺系疾病的鑒別,又要了解其相互聯(lián)系。

1.肺痿與肺癰  肺痿以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癰以咳則胸痛,吐痰腥臭,甚則咳吐膿血為主癥。雖然多為肺中有熱,但肺癰屬實(shí),肺痿屬虛;肺癰失治久延,可以轉(zhuǎn)為肺痿。

2.肺痿與肺癆  肺癆主癥為咳嗽、咳血、潮熱、盜汗等,有傳染性,與肺痿有別。肺癆后期可以轉(zhuǎn)為肺痿重癥。

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