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砭鐮法、挑治法、掛線(xiàn)法、結(jié)扎法的適應(yīng)證及用法

1．砭鐮法的適應(yīng)證及用法  是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，放出少量血液，使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄的一種治療方法。俗稱(chēng)飛針。適用于急性陽(yáng)證瘡瘍，如下肢丹毒、紅絲疔、癤瘡癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。用法：在常規(guī)消毒下，用三棱針或刀鋒，迅速移動(dòng)直刺患處或特選部位的皮膚、黏膜，宜輕、準(zhǔn)、淺、快，以微微出血為度。刺畢，用消毒棉球按壓針孑L或敷藥包扎。頭、面、頸部不宜施用砭鐮法，陰證、虛證及有出血傾向者禁用。

2．挑治療法的適應(yīng)證及用法  是在人體的腧穴、敏感點(diǎn)，或一定區(qū)域內(nèi)，用三棱針挑破皮膚、皮下組織，挑斷部分皮內(nèi)纖維，通過(guò)刺激皮膚經(jīng)絡(luò)，使臟腑得到調(diào)理的一種治療方法。適用于內(nèi)痔出血、肛裂、脫肛、肛門(mén)搔癢、頸部多發(fā)性癤腫等。常用的方法有選點(diǎn)挑治、區(qū)域挑治和截根療法三種。①選點(diǎn)挑治：適用于頸部多發(fā)性癤腫。在背部上起第七頸椎，下至第五腰椎，旁及兩側(cè)腋后線(xiàn)范圍內(nèi)，尋找疾病反應(yīng)點(diǎn)。反應(yīng)點(diǎn)多為棕色、灰白色、暗灰色等，按之不褪色小米粒大小的丘疹。②區(qū)域挑治：適用于內(nèi)痔出血、肛裂、脫肛、肛門(mén)搔癢等。在腰椎兩側(cè)旁開(kāi)l——1．5寸的縱線(xiàn)上任選一點(diǎn)挑治，尤其在第三腰椎到第二腰椎之間旁開(kāi)1——1．5寸的縱線(xiàn)上。③截根療法：取大椎下四橫指處，在此處上下左右l cm范圍內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)或敏感點(diǎn)。挑治前局部常規(guī)，用小號(hào)三棱針刺人皮下至淺筋膜層，挑斷黃白色纖維數(shù)根。挑畢，以消毒紗布敷蓋。一次不愈，可于2——3周后再行挑治，部位可以另選。挑治后一般3——5天內(nèi)禁止洗澡。

3．掛線(xiàn)法的適應(yīng)證及用法  是采用普通絲線(xiàn)，或藥制絲線(xiàn)，或紙裹藥線(xiàn)，或橡皮筋線(xiàn)等來(lái)掛斷瘺管或竇道的治療方法。其機(jī)理是利用掛線(xiàn)的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，最終達(dá)到切開(kāi)的目的。掛線(xiàn)又能起到引流作用，分泌物和壞死組織液隨掛線(xiàn)引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染。適用于瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無(wú)效而形成瘺管或竇道者；或瘡口過(guò)深，或生于血絡(luò)叢處，而不宜采用切開(kāi)手術(shù)者。用法：先用球頭銀絲自甲孔探人管道，使銀絲從乙孑L穿出(如沒(méi)有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，引出銀絲)，然后用絲線(xiàn)做成雙套結(jié)，將橡皮筋線(xiàn)一根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部，再由乙孔退回管道，從甲孔抽出。橡皮筋線(xiàn)與絲線(xiàn)貫穿瘺管管道兩口，此時(shí)將扎在球頭上的絲線(xiàn)與橡皮筋線(xiàn)剪開(kāi)，再在橡皮筋線(xiàn)下先墊兩根絲線(xiàn)，然后收緊橡皮筋線(xiàn)，打一個(gè)單結(jié)，再將所墊的兩根絲線(xiàn)，各自分別在橡皮筋線(xiàn)打結(jié)處予以結(jié)縛固定，最后抽出管道內(nèi)保留的絲線(xiàn)。注意點(diǎn)：如發(fā)現(xiàn)掛線(xiàn)松弛時(shí)，必須緊線(xiàn)；探查管道時(shí)，要輕巧、細(xì)致，避免形成假道。

4.結(jié)扎法的適應(yīng)證及用法  是將線(xiàn)纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過(guò)結(jié)扎，促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，結(jié)扎遠(yuǎn)端的病變組織失去營(yíng)養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療目的的一種方法。又名纏扎法。適用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡(luò)斷裂引起的出血之癥。用法：凡頭大蒂小的贅疣、痔核等，可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊；凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部，再用“8”字式結(jié)扎法，或“回”字式結(jié)扎法兩線(xiàn)交叉扎緊；如截除脫疽壞死的趾、指，可在其上端預(yù)先用絲線(xiàn)纏繞十余圈，漸漸緊扎；如脈絡(luò)斷裂，可先找到斷裂的絡(luò)頭，再用縫針引線(xiàn)貫穿出血底部，然后系緊打結(jié)。結(jié)扎所使用線(xiàn)的種類(lèi)有普通絲線(xiàn)、藥制絲線(xiàn)、紙裹藥線(xiàn)等，目前多采用較粗的普通絲線(xiàn)或醫(yī)用縫合線(xiàn)。注意點(diǎn)：如內(nèi)痔用縫針穿線(xiàn)，不可穿過(guò)患處的肌層；扎線(xiàn)應(yīng)扎緊；扎線(xiàn)未脫，應(yīng)俟其自然脫落。對(duì)血瘤、巖腫當(dāng)禁忌使用。

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