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中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))考核中醫(yī)外科學(xué)-乳癰的病因病機(jī)、乳癰的臨床表現(xiàn)

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乳癰的病因病機(jī)

1.乳汁郁積  乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎,或乳頭畸形、凹陷,影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng),或乳汁多而少飲,或斷乳不當(dāng),均可導(dǎo)致乳汁郁積,乳絡(luò)阻塞結(jié)塊,郁久化熱釀膿而成癰腫。

2.肝郁胃熱  情志不暢,肝氣郁結(jié),厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié),脾胃運(yùn)化失司,陽(yáng)明胃熱壅滯,均可使乳絡(luò)閉阻不暢,郁而化熱,形成乳癰。

3.感受外邪  產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng),或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡,口中熱毒之氣侵入乳孔,均可使乳絡(luò)郁滯不通,化熱成癰。

西醫(yī)認(rèn)為本病多因產(chǎn)后抵抗力下降,乳頭破損,乳汁淤積,細(xì)菌沿淋巴管、乳管侵入乳房,繼發(fā)感染而成。其致病菌多為金黃色葡萄球菌,其次為白色葡萄球菌和大腸桿菌。

乳癰的臨床表現(xiàn)

多見(jiàn)于產(chǎn)后3——4周的哺乳期婦女。

1.初起  初起常有乳頭皸裂,哺乳時(shí)感覺(jué)乳頭刺痛,伴有乳汁郁積或結(jié)塊,乳房局部腫脹疼痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱?;虬橛腥砀杏X(jué)不適,惡寒發(fā)熱,食欲不振,脈滑數(shù)。

2.成膿  患乳腫塊逐漸增大,局部疼痛加重,或有雀啄樣疼痛,皮色焮紅,皮膚灼熱。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第l0天左右,腫塊中央漸漸變軟,按之應(yīng)指有波動(dòng)感,穿刺抽吸有膿液,有時(shí)膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。壯熱不退,口渴思飲,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈洪數(shù)。

3.潰后  膿腫成熟,可破潰出膿,或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢,則腫消痛減,寒熱漸退,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢(shì)不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏。

在成膿期大量使用抗生素或過(guò)用寒涼中藥,常可見(jiàn)腫塊消散緩慢,或形成僵硬腫塊,

遷延難愈。

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