中醫(yī)外科學(xué)：子癰的病因病機(jī)、診斷及治療

2020-03-24 15:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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子癰的病因病機(jī)、診斷及治療

1.病因病機(jī)

（1）濕熱下注外感六淫或過食辛辣炙煿，濕熱內(nèi)生，或房事不潔，外染濕熱穢毒，或跌仆閃挫，腎子受損，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，郁久化熱，發(fā)為本病。

（2）氣滯痰凝郁怒傷肝，情志不暢，肝郁氣結(jié)，經(jīng)脈不利，血瘀痰凝，發(fā)于腎子，則為慢性子癰。

2.診斷

（1）急性子癰附睪或睪丸腫痛，突然發(fā)作，疼痛程度不一，行動(dòng)或站立時(shí)加重。疼痛可沿輸精管放射至腹股溝及下腹部。伴有惡寒發(fā)熱，口渴欲飲，尿黃便秘等癥狀。附睪可觸及腫塊，觸痛明顯?；摵箨幠壹t腫，可有波動(dòng)感，潰破或切開引流后，膿出毒泄，癥狀消退迅速，瘡口容易愈合?；?yàn)檢查血白細(xì)胞總數(shù)增高，尿中可有白細(xì)胞。

（2）慢性子癰臨床較多見?；颊叱Ｓ嘘幠也侩[痛、發(fā)脹、下墜感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿根部，可有急性子癰發(fā)作史。檢查可觸及附睪增大，變硬，伴輕度壓痛，同側(cè)輸精管增粗。

3.治療 急性子癰在辨證論治的同時(shí)，可配合使用抗生素；慢性子癰多應(yīng)用中醫(yī)藥治療。

（1）內(nèi)治

1）濕熱下注證：多見于成年人。睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，焮熱疼痛，少腹抽痛，局部觸痛明顯，膿腫形成時(shí)，按之應(yīng)指，伴惡寒發(fā)熱。苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，解毒消腫。

方藥：枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者，加延胡索、金鈴子。

2）氣滯痰凝證：附睪結(jié)節(jié)，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適，多無全身癥狀。舌淡或有瘀斑，苔薄白或膩，脈弦滑。

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：橘核丸加減。

（2）外治

1）急性子癰：未成膿者，可用金黃散或玉露散水調(diào)勻，冷敷。病灶有波動(dòng)感，穿刺有膿者，應(yīng)及時(shí)切開引流。膿稠、腐肉較多時(shí)，可選用九一丹或八二丹藥線引流，膿液已凈，外用生肌白玉膏。

2）慢性子癰：蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏外敷。