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遺尿的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)與診斷與鑒別診斷-中醫(yī)專長知識點(diǎn)

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遺尿的發(fā)病特點(diǎn)

遺尿又稱尿床,是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺,醒后方覺的一種病證。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便,隨著小兒經(jīng)脈漸盛,氣血漸充,臟腑漸實(shí),知識漸開,排尿的控制與表達(dá)能力逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床,就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。

病因病機(jī)

遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān),其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

1.腎氣不足  腎氣不足,導(dǎo)致下焦虛寒,氣化功能失調(diào),閉藏失司,不能約束水道而遺尿。

2.肺脾氣虛  肺主敷布津液,脾主運(yùn)化水濕,肺脾二臟共同維持正常水液代謝。若肺脾氣虛則水道制約無權(quán),而發(fā)為遺尿。

3.心腎失交  心腎失交,水火不濟(jì),夜夢紛紜,夢中尿床,或欲醒而不能,小便自遺。

4.肝經(jīng)郁熱  肝經(jīng)郁熱,疏泄失司,或濕熱下注,移熱于膀胱,以致遺尿。

診斷與鑒別診斷

(一)診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病年齡在3周歲以上,寐中小便自出,醒后方覺。

2.睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔天發(fā)生尿床,甚則每夜遺尿數(shù)次者。

3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。

4.部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。

(二)鑒別診斷

熱淋(尿路感染)  尿頻急、疼痛,白天清醒時小便也急迫難耐而尿血,褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

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