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骨折畸形愈合、遲緩愈合、不愈合的處理原則

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骨折畸形愈合、遲緩愈合、不愈合的處理原則

1.畸形愈合

骨折整復(fù)后,給予有效的固定、合理的功能鍛煉,并密切觀察和X線復(fù)查,發(fā)現(xiàn)骨折斷端再移位及時給予矯正,骨折畸形愈合是可以防止發(fā)生的。

骨折后僅2——3月左右,因骨痂尚未堅硬,可在麻醉下,用手法折骨,再行整復(fù),給予正確的局部固定,使骨折在良好的位置中愈合。但鄰近關(guān)節(jié)與小兒骨骺附近的畸形愈合,不宜做手法折骨,以免損傷關(guān)節(jié)周圍韌帶和骨骺?;斡先巛^堅固,手法折骨不能進行時,可手術(shù)切開,將骨折處鑿斷,并清除妨礙復(fù)位的骨痂作新鮮骨折處理矯正畸形,選用適當(dāng)?shù)耐?、?nèi)固定。對肢體功能無影響的輕度畸形,則不必行手術(shù)矯正。

2.遲緩愈合

只要找出發(fā)生的原因,作針對性的治療,骨折還是可以連接起來的。因固定不恰當(dāng)引起者,骨折斷端往往存在剪式傷力和旋轉(zhuǎn)力,或局部血液供應(yīng)也較差,應(yīng)作較大范圍和較長時間的固定;感染引起者,只要保持傷口的引流通暢和良好的制動,經(jīng)過有效抗菌藥物的應(yīng)用,還是可以愈合的;如感染傷口中,有死骨形成或其他異物存留,應(yīng)給予清除;過度牽引引起者,應(yīng)立即減輕重量,使骨折斷端回縮,鼓勵患者進行肌肉舒縮活動;如骨折斷端牽開的距離較大,骨折愈合十分困難者,可考慮植骨手術(shù)治療。

3.不愈合

常用的有效治療方法,采用不同的植骨方法進行植骨術(shù)。術(shù)前應(yīng)考慮:骨折周圍要有近乎正常的軟組織覆蓋,給骨折愈合創(chuàng)造生長條件;感染傷口其感染控制3個月后方可手術(shù);術(shù)前充分活動關(guān)節(jié),便于術(shù)后功能恢復(fù);術(shù)中清除骨折斷端瘢痕,切除骨硬化端,打通髓腔。術(shù)后要有牢固的內(nèi)固定或外固定。

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