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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核知識點:筋傷的診斷

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筋傷的診斷

主要癥狀是疼痛、瘀腫和功能障礙。

1.筋傷初期

肢體受到急性損傷后,受傷處由于創(chuàng)傷反應(yīng)致使氣血瘀滯,脈絡(luò)不通,而產(chǎn)生局部的劇烈疼痛。

神經(jīng)挫傷后則有麻木感或電灼樣放射性劇痛;局部脈絡(luò)受損,血溢脈外,傷后迅速腫脹,出現(xiàn)瘀血斑,其腫脹程度與外力的大小和損傷的程度有關(guān),在2——3天內(nèi)瘀聚凝結(jié);由于疼痛和腫脹,肌肉、肌腱、神經(jīng)的斷裂,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨板的破裂,而致不同程度的功能障礙。

2.筋傷中期

受傷3——4天后,瘀血漸化,腫脹開始消退,瘀斑轉(zhuǎn)為青紫,皮膚溫?zé)?,疼痛漸減;至傷后10——14天,筋傷輕者,可獲康復(fù);筋傷重者,腫脹消退亦較顯著,疼痛明顯減輕,功能部分恢復(fù)。

3.筋傷后期

重癥筋傷2周以后,瘀腫大部分消退,瘀斑轉(zhuǎn)為黃褐色,疼痛漸不明顯,功能輕度障礙,此種殘余癥狀,約經(jīng)3——5周,癥狀全部消失,功能亦可恢復(fù)。少數(shù)患者恢復(fù)期長,如神經(jīng)損傷等,或余腫殘存,或硬結(jié)如塊、疼痛隱約、動作欠利,遷延更多時日,最后可成為慢性筋傷。

4.慢性筋傷

慢性筋傷癥狀則缺乏典型的演變過程,因患病部位不同,勞損的組織結(jié)構(gòu)不同,可有各不相同的癥狀,或隱痛,或酸楚,或腫脹,或功能障礙。癥狀常因勞累或受風(fēng)寒濕邪而加重,必須根據(jù)不同部位的特殊癥狀進行辨證分析。

無論是急性還是慢性筋傷,要仔細確定主要的壓痛點,壓痛部位往往就是損傷所在部位,在慢性筋傷患者尤為重要。

同時要注意檢查關(guān)節(jié)活動功能情況以及關(guān)節(jié)有無異?;顒?,對于嚴重筋傷患者,必要時可做X線檢查,以除外骨折和脫位。

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